甘肃肃南裕固族自治县居民原发性高血压流行病学调查

2016-11-24高铁赫兰咏梅周云松焦兴蔚

中国老年学杂志 2016年19期

关键词：裕固族流行病学患病率

高铁赫兰咏梅周云松刘璐焦兴蔚

(西北民族大学医学院，甘肃兰州 730030)

甘肃肃南裕固族自治县居民原发性高血压流行病学调查

高铁赫兰咏梅周云松刘璐焦兴蔚

(西北民族大学医学院，甘肃兰州 730030)

目的调查甘肃省肃南裕固族地区居民的原发性高血压患病情况。方法采取随机整群抽样方法，对长期居住在该地区的成年居民1 410人进行高血压调查分析。结果该地区高血压患病率为39.7%，男42.8%，女36.1%，裕固族成人高血压患病率为43.3%，明显高于该地区的汉族(38.2%)和藏族(37.7%)。高血压患病率随年龄增长而增长，55岁以下成年男性的发病率明显高于女性，而55岁以上男性发病率低于女性。Logistic模型显示，高血压患病率与年龄、性别、体质指数有关。结论该地区居民高血压患病率高且和多种因素有关，应加强高血压防治宣教工作，控制血压水平。

原发性高血压；裕固族；流行病学

原发性高血压是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死等并发症不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源〔1〕。本研究旨在了解甘肃省肃裕固族地区居民的原发性高血压患病情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料整群随机抽取长期居住(在当地生活≥15 年)该县城镇及附属乡镇14个行政村，年龄在 18 岁以上的裕固族、藏族、汉族居民1 410人，其中男757人，女653人；汉族639人，藏族321人，裕固族450人；年龄18～84岁。

1.2 方法 ①问卷调查:自行设计调查问卷。内容包括一般情况、身体健康状况、生活方式及行为，体育锻炼、睡眠时间、吸烟史、饮酒史、家族史等。②体格检查:采用统一方法，测量血压、身高、体重、腰围，计算体质指数(BMI)。③实验室检查:按常规采样要求〔2〕，抽取空腹静脉血，检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.3 诊断标准 ①高血压：按《中国高血压防治指南2010》中相关定义〔1〕，在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg或近2 w服过降压药物者。②BMI:采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》〔3〕的标准,BMI<18.5 kg/m2为消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2为正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重， BMI≥28 kg/m2为肥胖。③吸烟与饮酒：吸烟指平均每天吸烟1支及以上，连续6个月者。饮酒指每周至少饮酒1次，每次酒精摄入量>50 g，连续6个月者。④血脂异常：按《中国成人血脂异常防治指南2007》中相关定义〔4〕，凡TC>5.18 mmol/L,TG>1.7 mmol/L,LDL-C>3.37 mmol/L，HDL-C<1.04 mmol/L，符合其中1 项即可诊断为血脂异常。⑤排除继发性高血压。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件进行χ2检验和非条件Logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况该地区原发性高血压总患病率为39.7%，男性42.8%，女性36.1%，男性明显高于女性(χ2=6.49,P=0.011)。

2.2 不同年龄、性别高血压患病水平男、女高血压患病率随年龄增大而呈上升趋势(χ2=94.13,200.62,均P=0.000)，各年龄组男女比较，18～34岁、35～44岁内性别差异显著(χ2=4.37,P=0.037；χ2=33.21,P=0.000)，其他年龄组内性别无明显差异(χ2=1.22、0.03、3.18,P=0.269、0.863、0.075)。不同年龄组间比较，45～54岁和55～64岁组间年龄无明显差异(χ2=1.75,P=0.186)，其他组间年龄差异均显著(χ2=20.48、98.73、128.50、208.58、35.26、55.20、118.31、25.90、15.81,均P=0.000)，见表1。

表1 不同年龄、性别肃南县居民高血压患病情况

与前年龄组比较：1)P<0.01;与男性比较：2)P<0.05，3)P<0.01;与18～34岁年龄组比较：4)P<0.01;与35～44岁组比较：5)P<0.01;与45～54岁组比较：6)P<0.01;与55～64岁组比较：7)P<0.01

2.3 不同民族间人群高血压患病水平汉族高血压患病率为38.2%(244/639)，藏族37.7%(121/321)，裕固族人43.3%(195/450)。裕固族和汉族、藏族均无统计学意义(χ2=2.91、2.46,P=0.088、0.117)。

2.4 不同BMI人群高血压患病水平消瘦组和正常组人群高血压患病率〔28.3%(13/46),27.8%(183/659)〕接近，超重组患病率为47.7%(248/520)，肥胖组患病率为62.7%(116/185)，随着BMI增高，高血压患病率呈显著上升趋势。不同BMI组两两比较，消瘦组和正常组间无明显差异(χ2=0.01,P=0.920)，其他各组差异均显著(χ2=6.42,P=0.011,χ2=12.31,P=0.001,χ2=17.72、49.74、77.06,均P=0.000)。

2.5 高血压多因素分析以是否患高血压为因变量，年龄、性别、民族、BMI为自变量，建立Logistic回归模型，赋值：年龄(岁)：18～34=1,35～44=2,45～54=3,55～64=4,≥65=5 ;性别:男=1，女=2;民族:汉族=1，藏族=2，裕固族=3;BMI(kg/m2):<18.5=1,≥18.5且<24=2,≥24且<28=3,≥28=4；血压：非高血压=0，高血压=1。年龄、BMI和性别是高血压的影响是高血压的影响因素。其中年龄和BMI可能是高血压危险因素，而女性可能是高血压保护因素，见表2。

表2 高血压影响因素的Logistic逐步回归分析

3 讨论

本研究结果显示，甘肃肃南裕固族自治县成人居民原发性高血压患病率高于2010年中国成年人高血压患病情况中33.5%的全国成人高血压患病率〔5〕，接近欧美发达国家地区的高血压患病率20%～50%〔6〕。该地区高血压发病情况十分严重，应立即针对高血压患病及危险因素进行干预。本调查结果和其他地区调查结果不一致〔7〕。这可能与青年男性压力比较大、不良生活方式较多，而女性受体内雌激素的保护作用等有关;绝经期后随雌激素水平下降，女性患病率明显上升〔8〕。本调查与相关研究一致〔9〕。高血压病已成为该地区居民健康的重大威胁，相关部门应围绕社区有效开展综合干预，重视少数民族地区人群对原发性高血压知识的了解，加强原发性高血压的防治和宣传教育工作，以有效降低因原发性高血压引起的心脑血管并发症，降低病死率、致残率。

1 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010〔J〕.中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.

2 王鸿利.实验诊断学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2001:3-4.

3 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究〔J〕.中华流行病学杂志,2002;23(1):5-10.

4 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南〔J〕.中华心血管病杂志,2007;35(5):390-419.

5 李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年中国成年人高血压患病情况〔J〕.中华预防医学杂志，2012;46(5)：409-13.

6 Kearney PM,Whelton M,Reynolds K,etal.Worldwide prevalence of hypertension a systematic review 〔J〕.J Hypertens,2004;22(1):11-9.

7 王宣淇.我国高血压流行病学及老年高血压防治〔J〕.医学综述,2011;17(11):1674-7.

8 温继兰,李荣山,石媛媛,等.山西省右玉县社区居民高血压流行病学调查〔J〕.中国公共卫生,2011;27(6):734-6.

9 廖海江,金水高,姜垣,等.体质指数与高血压关系Meta分析〔J〕.中国慢性病预防与控制,2004;12(4):151-3.

〔2015-09-16修回〕

(编辑苑云杰/杜娟)

甘肃省科技支撑计划(No.130FKCA114)