郑永仪

二胎来了，本来满心欢喜的娟娟最近却有点烦：牙龈经常出血，口水也常有血丝，甚至早上起来时也可见口水中时有深红色血块，两边牙龈轮番肿痛，口臭也很明显，且有个大牙似有松动，吃东西用不上力。因为怀孕，娟娟也不敢吃药，一直拖着。产检B超也总是显示宝宝偏小偏瘦，7个多月时，出现了腹痛、出血等早产的症状。她急忙到医院找妇产科的医生进行了保胎治疗，也请了牙周科的医生会诊，医生告诉娟娟，宝宝的早产和母亲的牙周炎有关系，娟娟十分吃惊。这是怎么回事呢？

牙周炎越严重妊娠时间越短

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科牙周病专科副主任医师刘墨介绍，目前认为造成早产低体重儿的危险因素除了习惯性流产、高龄孕妇、酗酒、吸烟等传统因素外，牙周炎也是导致早产低体重儿的高危因素。

刘墨表示，母亲的牙周炎和早产风险之间存在相关关系，且当牙周炎越严重时，妊娠时间将越短，婴儿出生体重将越低。有研究表明，排除所有传统危险因素后，牙周组织健康的孕妇发生早产的几率为11.2%，患有中、重度牙周炎的孕妇为28.6%。另有学者将3种牙周致病菌的产物注射在受孕绵羊羊膜内，结果导致胎儿致死。

牙周炎致早产系因毒性代谢物侵入

刘墨解释，牙周炎指发生在牙齿支持组织即牙龈、牙周膜、牙骨质及牙槽骨周围的炎症，是一种慢性感染性疾病。一位未经系统治疗的中、重度牙周炎患者的牙龈内壁的溃疡面合计可达72平方厘米，相当于一个成人的手掌大小。牙周炎的致病细菌及其所产生的毒性代谢产物通过上述溃疡糜烂的牙龈内壁进入血液，随着血液流动到身体的各个部位，可引起中风、动脉粥样硬化、胃炎、肾炎、糖尿病、骨质疏松、关节炎等疾病；一旦侵入胎盘，即可刺激母体产生前列腺素及肿瘤坏死因子等炎症介质，这些炎症介质将可导致早产的发生。

孕期激素变化加重牙周炎损害

刘墨指出，由于孕期母体激素水平的变化，也加重了牙周致病菌对牙周组织的损害，此外，孕期妈妈为了保证宝宝营养，进食次数增多，而又无法及时刷牙漱口，口腔卫生较孕前差，因此，很多孕前就患有牙周炎的孕妇在怀孕期间牙周炎迅速发展，牙龈出血、口臭、咀嚼无力，甚至牙齿松动以致不能保留的情况屡见不鲜。

专科诊治应在孕前进行

刘墨建议，准妈妈孕前应到牙周专科检查，发现问题及早治疗；怀孕期间应注意口腔保洁，除了坚持早晚刷牙外，每次进食后都要及时漱口，防止细菌过度繁殖，如果牙龈出血等症状不能缓解，应及时到牙周专科接受正规系统的牙周治疗。