李艮弟（山西省大同市中医医院，山西 大同 037000）

产妇会阴无创不保护分娩护理要点及其效果

李艮弟
（山西省大同市中医医院，山西 大同 037000）

目的 探究会阴无创不保护分娩产妇的护理要点及其效果。方法 在我院妇产科2015年7月～2016年7月住院且将要进行会阴无创不保护分娩的产妇74例为研究对象，将其分为对照组与观察组，各37例。在对照组产妇分娩过程中，接受常规分娩护理干预进行康复；观察组产妇分娩过程中，接受相应的无保护会阴分娩针对性护理干预。对比两组患者的分娩时间和效果。结果 观察组患者的会阴侧切率16.22%和产后出血率2.70%皆比对照组组40.54%、13.51%低，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇会阴感染率差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组产妇在各个产程所用的时间皆比观察组产妇要长，组间差异皆差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产妇在进行会阴无创不保护分娩过程中，根据产妇的具体情况采取具有真独行的护理干预措施，不仅能够有效缩短分娩时间，还能够降低产妇的会阴侧切率，从而能够减轻产妇在分娩后的会阴疼痛，促进会阴伤口的愈合，使产妇不再害怕侧切而进行剖宫产，降低了产妇的剖宫产发生率，有效提高了产妇的生活质量。

会阴无创；不保护分娩；护理要点

产妇分娩时接受的护理干预对产妇具有很大的影响作用，本研究将从我院妇产科住院的产妇中，抽取74例进行会阴无创不保护分娩方法的产妇为研究对象，在其分娩过程中使用不同的护理干预方式，对产妇在会阴无创不保护分娩中的护理特点和效果进行探究[1]，现具体报告如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院妇产科2015年7月～2016年7月住院的产妇中，抽取74例进行会阴无创不保护分娩的产妇作为研究对象，将其分为对照组与观察组，各37例。对照组年龄为22～30岁，平均年龄为（25.8±1.5）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（39.7±1.0）周；BMI指数为18.5～27.9kg/m2，平均BMI指数为（24.4±3.6）kg/m2。观察组，年龄为23～31岁，平均年龄为（26.1±1.3）岁；孕周为38～41周，平均孕周为（39.6±1.2）周；BMI指数为18.7～27.5kg/m2，平均BMI指数为（24.8±3.3）kg/m2。所有产妇均为单胎妊娠，妊娠期间无并发症或其他疾病，排除妇科疾病患者以及具有剖宫产史产妇等[2]。两组产妇的年龄分布、孕周以及BMI指数等资料相对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

在对照组产妇进行会阴无创不保护分娩过程中，对其实施常规护理干预措施：（1）第一产程护理干预：产妇入院后，护理人员主动首先向产妇介绍产房和住院过程中的注意事项，对产妇进行健康宣教，将分娩常识告知给产妇，减轻产妇思想负担，使产妇具有一个良好的心理状态。然后指导产妇正常进食和活动，多食用易消化、营养高的食物。为了预防尿潴留，提醒产妇定时排尿[3]。（2）第二产程护理干预：护理人员指导产妇如何正确屏气和利用腹压，使产妇腹压力量和宫缩相协调，以使产妇能够顺利通过第二产程。当产妇出现宫缩时，护理人员要指导其不要紧张和正确呼吸，与此同时，还要做好接生的准备，消毒产妇外阴，做好新生儿用物，协助医生记录胎儿娩出时间及宫底高度。新生儿出生后护理，新生儿出生后给产妇看清楚新生儿性别，早开奶，以减少产后出血量。（3）第三程护理干预：接生者轻轻牵拉脐带，使胎盘娩出。如出现胎盘未娩出，则报告医生及时处理。检测产妇产道有无损伤，观察产妇宫缩情况和阴道出血量，给予产妇容易消化、营养丰富的食物。

在观察组产妇分娩过程中，予以相应的会阴无创不保护分娩针对性护理干预：（1）心理干预：很多产妇由于对分娩过程中的疼痛或者未知等情况，很容易产生恐惧、焦虑、紧张等消极情绪，导致产妇的缩宫素敏感度在一定程度上有所下降，从而影响到分娩进程。分娩之前，要让产妇对会阴无创不保护分娩方式进行去那面了解，使产妇能够积极待产；并向产妇讲述一些成功案例，提高产妇的分娩信心[4]。（2）分娩过程中的护理干预：当产妇将要进行分娩时，护理人员要对产妇进行技术指导，告诉产妇如何应对阵痛，指导其进行呼吸训练。然后指导产妇根据医生的指示进行体位变化，使产妇能够配合医生的指导，缩短产程并有效降低新生儿窒息的发生率。在宫缩间歇，护理人员对产妇进行按摩使其放松，有利于分娩的顺利。助产人员使用手来对胎头娩出速度进行控制，避免急产对产道造成撕裂伤。然后随着胎儿头部下降，产妇会阴部慢慢扩张，会阴部肌肉的顺应程度也逐渐加强，从而使胎儿能够顺利通过产道[5]。

1.3 观察指标

分娩结束之后，对两组产妇的会阴侧切率、第二产程时间、产后出血率以及会阴感染率进行统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13 0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇经过不同的护理干预之后，对照组患者的会阴侧切率40.54%和产后出血率13.510%明显高于观察组16.22%、2.70%，其差异有统计意义（P＜0.05），两组产妇会阴感染率较低，之间差异无统计意义（P＞0.05），见表1。在产程上，观察组产妇的各个时期所用的时间皆短于对照组，且其差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表1 两组产妇分娩指标对比情况[n（%）]

表2 两组产妇产程时间对比情况（x+s）

3 讨 论

目前，在 WHO对正常分娩制定的指导原则中强调，要对会阴侧切的应用进行严格控制，且保证会阴侧切率不高于10%。随着医学领域的发展，“无损伤性”逐渐成为爱母分娩行动的重要原则之一，其中会阴无创不保护分娩方法自从在我院妇产科实施之后，取得了良好的效果。在进行会阴无创不保护分娩时，护理干预也十分重要[3]。在分娩前，护理人员不仅要对产妇做好产前宣教和围生期保健工作，还要消除产妇的恐惧、焦虑等消极情绪，以便于分娩正常健康的进行，护理人员还要指导产妇如何正确用力，控制好胎儿娩出速度，不对产妇的会阴部进行人工保护干预而完成分娩[6]。这种分娩方法不仅能够有效减轻会阴撕裂伤，还能够降低会阴切开率，减少产妇在分娩中的痛苦[7]。在本研究中，使用会阴无创不保护分娩针对性护理干预的观察组产妇不仅各个产程时间比对照组短，而且产妇的会阴侧切率和产后出血率也比对照组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），表明在会阴无创不保护分娩中，相应的护理干预措施对产妇分娩过程和效果具有严重的影响。

综上所述，在进行会阴无创不保护分娩时采取相应的护理干预措施不仅能够降低产妇的会阴侧切率以及因产道裂伤导致产后出血的发生率，还能够缩短产妇的产程，减轻对产妇的损害，有利于产妇的伤口愈合，从而保障产妇的身体健康，提高产妇的生活质量。

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ISSN.2095-8803.2016.09.00194.02