李光海 高文婷宋志英

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心脏血管外科，包头 014010

浅静脉血栓致肺栓塞病例报告2例

李光海 高文婷*宋志英

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心脏血管外科，包头 014010

浅静脉血栓；血栓性静脉炎；肺栓塞

浅静脉血栓（superficial thrombophlebitis，STP）亦称血栓性浅静脉炎，发病率高，一直被认为是良性、自限性疾病而未引起临床足够重视。近年，随着彩色多普勒超声检查的广泛应用，临床STP蔓延程度，血栓变化情况和隐匿性深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）可以随时监测，STP与DVT甚至肺动脉栓塞之间的关系陆续被报道［1］。内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院于2014年底至2015年初相继发现2名STP致肺栓塞患者，报告如下。

1　临床资料

1.1病例1

患者，男性，70岁，于2014年12月7日因“咳嗽、咳痰、喘息气短6 d”入院呼吸科，既往有高血压病史10余年，双侧下肢静脉曲张20余年，余既往史无特殊。入院后查体：体温36.0℃，心率78次/min，呼吸21次/min，血压110/70 mm Hg。神清，口唇发绀，双肺呼吸音弱，双肺散在痰鸣音，心率78次/min，律齐，腹软，无压痛，双下肢无明显肿胀，可见蚓状团块突起，以小腿为主，局部可触及质硬条索状团块伴红肿热痛。血气分析：pH为 7.47；PO2为60.0 mm Hg；PCO2为32.0 mm Hg；HCO3¯为23.3 mmol/L；BE为0.4 mmol/L；SO2为95%。心电图和心脏彩超无明显异常。

下肢静脉彩超提示：⑴ 右侧下肢大隐静脉，① 起始段内径为12.0 mm，距大隐静脉起始段12.0 mm处管腔内可见实性低回声物充填，随血液流动而飘动；② 中段内径为9.8 mm，管腔内可见实性偏低回声充填，彩色多普勒血流图（color Doppler fow imaging，CDFI）显示中下段管腔内未见血流信号；③ 膝段以下大隐静脉内径为6 mm，管腔内可见实性偏低回声充填，CDFI显示管腔内未见血流信号。……