刘 浩 吴文辉 蒲俊舟 韩晓峰 曾庆龙 朱俊明 黄连军

首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029

主动脉壁内血肿预后的中期随访研究

刘 浩 吴文辉 蒲俊舟 韩晓峰 曾庆龙 朱俊明 黄连军*

首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029

目的 研究急性单纯主动脉壁内血肿（intramural aortic hematoma，IMH）的影像学表现及临床预后，总结其转归特点，为临床随访及治疗策略的选择提供依据。方法 选择2014年6月至2015年6月北京安贞医院连续收治的60例单纯IMH患者，所有患者均进行规律随访，分析其影像学特点及预后，平均随访时间为（10.0±4.6）个月。结果 随访期间，IMH合并出现壁间血池（intramural blood pools，IBP）11例（18.3%），溃疡样突起（ulcer-like projection，ULP）11例（18.3%），穿透性主动脉粥样硬化性溃疡（penetrating atherosclerotic aortic ulcer，PAU）4例（6.7%）。42例血肿可见明显吸收或完全吸收。31例预后良好，29例病变进展。29例病变进展的患者中，病变增大18例，主动脉破裂3例，瘤样扩张5例，夹层形成2例，肺栓塞1例；其中11例进行了腔内修复及外科手术干预。结论 IMH随访期间血肿大部分吸收，但多数患者会出现并发症，提示临床医生需要对IMH患者进行严格的影像学随访观察。

单纯主动脉壁内血肿；并发症；影像学随访观察

IMH于1920年由Krukenberg首次描述为无内膜破口的主动脉夹层，最初定义为主动脉壁内出血或主动脉内局限性血肿，血肿位于中膜与外膜之间，但无内膜破口不与管腔相通［1］。随着无创影像学检查技术与设备的发展与完善，IMH中更为微小的病变被发现。IMH最新定义为各种原因导致的主动脉壁内出现的一种病理生理改变，影像学表现为主动脉壁环形增厚，伴或不伴PAU、ULP或IBP［2］。……