冯 舟 王 端 胡凡果 张益伟 罗宇东 范海伦 朱杰昌 戴向晨

天津医科大学总医院血管外科， 天津 300052

腔内治疗在胸腹主动脉瘤治疗中的可行性分析

冯 舟 王 端 胡凡果 张益伟 罗宇东 范海伦 朱杰昌 戴向晨*

天津医科大学总医院血管外科， 天津 300052

目的 探讨腔内治疗在胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAAA）治疗中的可行性。方法 回顾性分析天津医科大学总医院血管外科2006年6月至2016年6月采用腔内手术、开放手术和杂交手术治疗的TAAA患者的临床资料。比较3组患者术前一般情况、围手术期死亡率及并发症发生率等。结果 TAAA患者共22例，其中男18例，女4例，年龄19～82岁，平均（55.0±13.2）岁。腔内手术11例、开放手术8例、杂交手术3例。3组患者在年龄、性别、合并症方面无显著性差异（P＞0.05）。腔内手术组、开放手术组和杂交手术组术后30 d并发症发生率分别为9.1%（1/11）、62.5%（5/8）和66.7%（2/3）（P=0.028）。出院随访发现，腔内手术组术后Ⅲ型内漏1例、支架近端胸主动脉再发夹层动脉瘤1例及假性动脉瘤1例（27.27%）；开放手术组术后右肾动脉分支闭塞1例（12.5%）；杂交手术组Ⅱ型内漏1例（33.33%）。结论 腔内手术创伤小、围手术期并发症发生率低，可成为TAAA首选治疗方法。

胸腹主动脉瘤；腔内治疗；开放手术；杂交手术

TAAA由于累及腹腔干、肠系膜上动脉或肾动脉，其治疗一直是血管外科的难点之一。Crawford等［1］报道94例未治疗的TAAA，5年生存率低于20%。腔内技术出现以前，开放手术是外科治疗TAAA的唯一方法。但开放手术术后死亡率、截瘫率和重要器官并发症发生率均较高，对于高龄高危患者往往不能耐受。随着腔内技术的不断开展和新技术、新器材的出现，完全腔内手术治疗TAAA成为可能。……