陈巍，李安安，杨泽山

（台州市第一人民医院，浙江台州318020）

西地那非在食管和胃贲门癌开胸手术肺保护中的应用

陈巍，李安安，杨泽山

（台州市第一人民医院，浙江台州318020）

目的观察西地那非在食管和胃贲门癌开胸手术肺保护治疗中的应用。方法选择食管下段和胃贲门癌患者86例，使用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43例。对照组常规治疗，观察组在对照组基础上术后服用西地那非片75mg，3次/d。7天为一个疗程。1个疗程结束后比较两组治疗前后肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）和8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。结果两组术前SP-A、8-iso-PGF2α和PaO2、PaCO2表达差异无统计学意义（P＞0.05），两组术后SP-A和8-iso-PGF2α均显著升高（P＜0.01），但观察组SP-A和8-iso-PGF2α均显著低于对照组（P＜0.01）。两组术后PaO2均显著减低和PaCO2显著升高（P＜0.05或P＜0.01），但观察组PaO2显著高于对照组和PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）。观察组肺部并发症发生率16.3%显著低于对照组的41.9%（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论西地那非可以保护食管和胃贲门癌开胸手术的肺损伤，显著降低围手术期肺部并发症的发生，临床使用安全。

西地那非；食管癌；胃贲门癌；开胸手术；肺损伤

食管癌和胃癌是临床上常见的消化道肿瘤［1］，手术是主要的治疗方法，但是发生在食管下段和胃贲门部的肿瘤因为解剖位置的特殊，需要开胸才能得到根治，但是术前麻醉的机械辅助呼吸、手术中肺部组织的机械性损伤常常会诱发术后肺部并发症的发生，严重影响了手术治疗效果［2］。西地那非是一种cGMP特异的5型磷酸二酯酶（PDE5）高选择抑制剂［3］，动物研究显示西地那非可以通过抑制氧化应激和炎症反应，减低肺的缺血再灌注损伤［4］。……