推进分级诊疗。将乐县以县医院为主体的县乡村一体化管理，推进了分级诊疗制度的建设。县医院出台门诊、住院患者双向转诊临床标准、转诊流程和管理规范、明确了住院病种的收治条件，符合基层住院病种收治条件的患者优先在基层就诊，符合转诊条件的患者优先享受县医院诊疗和住院服务，逐步实现无缝转诊。“我提出了一个口号，‘践行群众路线，进村入户，做好签约服务’，”院长廖冬平说，一体化后最重要的成果是让卫生院的工作方式由被动变成了主动，“原来卫生院门可罗雀，只上午有一些患者，技术和服务都跟不上。我们现在要求医生不要在医院等，而是主动为老百姓服务，每个卫生院形成两三个医疗组，下午没病人的时候就主动上门服务。”他表示，原来虽然也有进村入户，但大都流于形式，而且也只是停留于公共卫生，进村入户的目标还要做基本医疗，指导好村卫生所的工作，这样即使基层医疗技术有一定欠缺，几次接触后，感情就密切了，很多老百姓也愿意留在基层看病了。在分级诊疗制度建设过程中，县医院进一步落实首诊负责制和转诊办理责任制，加强县乡医疗机构分级诊疗和转诊管理，签订县乡双向转诊协议，严格控制转诊率和平均住院日。通过实行医疗机构内部信息资源共享制度，将乐县医院实施更加便捷的转诊就医通道，使双向转诊制度得到有效落实。同时分院根据临床治疗情况，从药品品种方面尽量满足患者需求，以解决上级下转病人药品短缺问题，为推行分级诊疗服务奠定基础。2015年两个试点卫生院门诊就诊人次与往年同期对比增加37.2%，医务性收入增加19.8%，群众满意率达94.8%以上。

提升中医药能力。在将乐县优化资源改革中，县医院和中医院两院整合改革的推出，社会各界也发出了不同声音，有些人认为这样的改革会把中医弱化，甚至说是西医把中医吞并，阻碍了中医发展，持反对意见。针对这些质疑，将乐县又一次用行动予以了回答：县政府每年给予专项基金100万元用于中医药发展和中医及其他专业人才培养；实施院内中医“师带徒”和院外名师一对一师带教人才培养方式；制定《将乐县医院提升中医药综合服务能力实施方案》，实施中医药发展激励机制，把中医药服务由中医科延伸至全院各临床科室，充分发挥两院整合资源优势，逐步打造出特色优势明显、专业技术精湛、具有良好社会影响力的区域中医药特色服务，构建满足人民群众多层次、多样化的中医药健康服务体系。

年薪制激发动力。“实施年薪制以来，我的工资翻了一倍，从以药养医到以技养医，使我们更加注重自身的医疗技术和服务水平提高，自己的劳动价值和社会地位也得到相应体现。”将乐县医院主任医师谢汉刚对医改支持且认同。年薪制让医务人员深受鼓舞，工作的积极性、主动性和创造力得到激发。已经当了近15年院长的将乐县医院廖冬平院长对改革前后院长角色的转换体会很深。他说：“前10年，自己的主要压力是经济收益，变身成为‘为公’的院长后，自己不必再整天想着如何提高医院收入，而是把精力全部放在了医院管理上”。2015年，将乐县医院的收入含金量提高，医务性总收入7812万元，与改革前相比增加了5171万元，增长195.8%；收入结构的调整，医院有了“底气”，就能更好的进行分配制度的调整，把质量意识、成本意识、服务意识融入分配考核中。2012年将乐县医院职工平均工资5.4万元， 2015年职工平均工资8.9万元，增长64.8%。即提高了医务人员的劳动报酬，又充分调动了医务人员的工作积极性，同时也进一步规范了医院和医生的诊疗行为，较好地达到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的目标。自实施年薪制以来，医务人员深受鼓舞，工作的主动性和创造力得到激发。

用活和培养人才。将乐县医院院长廖冬平始终认为“能否调动医务人员的积极性，事关将乐医院医改的成败”“因为要让群众满意，让医疗事业发展，关键取决于人才”“人才是医院发展壮大的生命线，而将乐县作为闽西北山区小县，无论在区位优势和规模优势上都不可能同大城市相比”。他觉得基层要想获得老百姓的信任，首先就必须有人，然后才会有人才。因此，就要大范围的培养人才，只有在经济欠发达地区（特别是山区）建立医学院校，才能根本性地解决缺医的问题。“县医院都只能招到大专生，山里的乡镇卫生院就只能招中专生。如果把医学院建在大城市，医学生们就不可能回到落后地区。”作为三明市政协委员，他在今年“两会”提的议案就是：乘着三明医改的东风，在山区市争办一所本科医学院校。将乐县为了进一步加强卫生人才队伍建设，实施卫生人力资源“县管乡用”办法，在编制管理、人员招聘、岗位设置、绩效考核、人员调配和激励保障等六个方面施行灵活政策。简化招聘手续，出台优秀人才安家补助等优惠政策，建设公租房156套，解决了年轻职工、引进人才的住房问题，设立“名医”工作室，邀请省市相关临床学科带头人为工作室的领头人，来引领和带动医院重点学科医疗服务水平的快速发展。这些举措先后吸引周边二甲以上医院3名技术骨干和1名湘雅医学院心血管内科学硕士研究生来院工作，带动了医院学科发展，为医院的可持续发展提供有力的人才保障。同时进一步完善继续医学教育，积极组织专业人才参加业务学习，促进知识更新，提升专业水平；实施高层次卫生创新人才培养计划，定期选派具备较高学术素質的优秀中青年卫生人才到县医院或省、市三级医院或者知名、高等院校对口进修学习，促进其快速成长。

提升质量管理，把群众得实惠作为实现医改的最终目的。从三明市医改启动以来，将乐县医院已从传统的医疗指标评价体系转变为提供“以病人为中心，以质量为核心”的医疗服务全面质量管理，将三明市公立医院院长年薪制考核的6大类40项指标指标纳入《综合质量管理考评方案》，并根据医院各阶段的突出问题调整考核权重，实施PDCA医疗质量循环动态管理。通过全面质量管理的有效执行，“大检查、大处方”得到有效地遏制，切实让医院将注意力从逐利上转向更加注重公益效果和优质服务上。

近4年的改革实践，取得了“多方共赢”的阶段性成效，改革红利逐步显现，老百姓就医负担减轻。2015年将乐县城镇职工医保住院病人次均费用为5142元（其中个人自付1569元），职工医保报销比例69.5%；城乡居民病人次均费用为4115元（其中个人自付1550元），城乡居民报销比例62.33%；门急诊患者次均费用为125.75元。通过实行药品、耗材零差率销售和二次限价采购，药品价格下降达30%以上、耗材在原有招标价的基础普降15%至30%，仅2015年就为患者减少药品耗材支出600多万元。2015年医院收入合计11572.37万元，同比增加3.11%，其中医务性收入占医药总收入的67.51%；门诊量36.53万人次，同比减少2.4%；出院16737人次，同比增加4.1%；检查化验占比25.39%；药占比24.39%；卫生材料占比8.1%；住院率4.61%；出院患者满意率达96.15%。

医改是一项重大民生工程，关系到千家万户的福祉。近年来，将乐县医疗改革如同一把神奇的刻刀，通过建机制、堵浪费、调结构、增效益等措施对医改全过程进行精雕细琢，迎难而上，锐意创新，探索出了一条卫生改革发展之路，促进了全县医疗事业稳步发展，使老百姓看病就医有了更多的选择，让群众真真切切地感觉到了改革带来的方便和实惠，享受到了质优、价廉、安全的医疗服务。