周筱

【摘要】目的 探讨血浆N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和C反应蛋白（CRP）联合检测在陈旧性心肌梗死患者心力衰竭诊断中的应用价值。方法 选择2011年7月～2013年9月收治的陈旧性心肌梗死患者150例，评价以上患者的心功能，并进行分级，分为非心衰组和心衰组，另选择同期健康体检者100名为对照组，检测以上各组患者的NT-proBNP和CRP水平。结果 对照组NT-proBNP水平为（75.6±12.6）pg/mL，CRP为（6.5±2.1）mg/L，非心衰组患者NT-proBNP水平为（415.9±24.6）pg/mL，CRP为（13.4±3.2）mg/L，心功能Ⅱ级患者NT-proBNP水平为（1103.6±230.8）pg/mL，CRP为（14.6±3.7）mg/L，心功能Ⅲ级患者NT-proBNP水平为（2605.4±324.7）pg/mL，CRP为（16.2±5.4）mg/L，心功能Ⅳ级患者NT-proBNP水平为（4326.0±546.1）pg/mL，CRP为（18.2±4.7）mg/L，由以上结果可知，心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者患者的NT-proBNP和CRP水平明显高于非心衰组患者和对照组，差异有统计学意义（P<0.05），非心衰组患者的NT-proBNP和CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 检测血浆NT-proBNP和CRP有助于陈旧性心肌梗死患者失代偿性心力衰竭的诊断及心力衰竭程度分级。

【关键词】CRP； 胱抑素C； 冠心病

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

NT-proBNP由心室肌合成分泌，在心肌损伤、缺氧等情况下，心肌合成分泌的NT-proBNP明显增高，因此，检测NT-proBNP水平能够评价心功能状态[1-3]，CRP是急性时像反应蛋白，CRP在体内水平的升高主要反映体内的炎症反应，炎症在冠心病的发病中起到了重要的作用，本研究主要探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月～2013年9月收治的陈旧性心肌梗死患者150例作为研究对象，对以上患者的心功能进行分级，心功能Ⅰ级35例，心功能Ⅱ级45例，心功能Ⅲ级40例，心功能Ⅳ级30例，将心功能Ⅰ级35例纳入非心衰组，将心功能Ⅱ-Ⅳ级115例患者纳入心衰组，另选择同期健康体检者100名为对照组，对照组患者身体健康，均没有心肌缺血的临床表现及临床检查证据，非心衰组男20例，女15例，年龄53～77岁，平均年龄（63.8±8.9）岁，心衰组男63例，女52例，年龄53～77岁，平均年龄（63.8±8.9）岁，对照组男53例，女47例，年龄62～78岁，平均年龄（63.6±9.8）岁，三组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，当天清晨空腹抽静脉血5 mL，抗凝，离心后分离血清，使用我院引进的全自动生化分析仪检测三组患者的NT-proBNP和CRP水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者NT-proBNP水平为（75.6±12.6）pg/mL，CRP为（6.5±2.1）mg/L，非心衰组患者NT-proBNP水平（415.9±24.6）pg/mL，CRP为（13.4±3.2）mg/L，心功能Ⅱ级患者NT-proBNP水平为（1103.6±230.8）pg/mL，CRP为（14.6±3.7）mg/L，心功能Ⅲ级患者NT-proBNP水平为（2605.4±324.7）pg/mL，CRP为（16.2±5.4）mg/L，心功能Ⅳ级患者NT-proBNP水平为（4326.0±546.1）pg/mL，CRP为（18.2±4.7）mg/L，由以上结果可知，心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者患者的NT-proBNP和CRP水平明显高于非心衰组患者和对照组，差异有统计学意义（P<0.05），非心衰组患者的NT-proBNP和CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

随着目前我国冠心病患者的数量越来越多，陈旧性心肌梗死患者数量也在逐年上升，对该类患者发生的心衰早期诊断，具有重要的意义，但是心功能Ⅰ级和心功能Ⅱ级患者的临床表现不明显，很多患者不重视，没有及时发现，这就造成了心力衰竭病情变化快、死亡率高的原因之一[4-5]。NT-proBNP由心室肌合成分泌，在心肌损伤、缺氧等情况下，心肌合成分泌的NT-proBNP明显增高，因此，检测NT-proBNP水平能够评价心功能状态，CRP是一种生物学检测指标，CRP在体内水平的升高主要反映体内的炎症反应[6-7]，冠心病患者的发病，除了和动脉粥样硬化发生，血栓形成有关外，也和慢性炎症反应有关，CRP能够激活体内的补体系统，病理切片下可以发现，大量炎性细胞粘附在病变血管壁，这就说明冠心病的发病和炎症的关系密切[8-9]。本研究显示，心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者患者的NT-proBNP和CRP水平明显高于非心衰组患者和对照组，差异有统计学意义（P<0.05），非心衰组患者的NT-proBNP和CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这就说明，检测血浆NT-proBNP和CRP有助于0MI患者失代偿性心力衰竭的诊断及心力衰竭程度分级，值得临床应用。

参考文献

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本文编辑：徐 陌