徐晓梅

【摘要】缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，是由于严重、长期的冠状动脉供血不足，使心肌组织发生营养障碍和萎缩，导致心肌纤维增生。随着心脏进行性的扩张，易发生恶性心律失常和慢性心力衰竭，预后差，现有的多种治疗手段均不理想。而缺血性心肌病的治疗效果某种程度上取决于存活心肌的多少，细胞替代治疗的出现为缺血性心肌病提供了一种新的治疗策略。西京医院心内科于2011年11月～2012年11月应用自体骨髓间充质干细胞诱导分化成的心肌样细胞移植治疗缺血性心肌病20例，均获成功，现将其术前术后护理报告如下。

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

1 临床资料

1.1 一般护理

本组共20例患者，其中男性13例，平均年龄（63.24±6.53）岁，平均体重（68.41±9.38）Kg。女性7例，平均年龄（65.71±4.62）岁，平均体重（64.41±14.69）Kg。均为缺血性心肌病患者。

1.2 方法

采用的是经冠状动脉导管注射法移植细胞。无菌条件下从患者髂后上棘抽取骨髓10 ml，体外分离，培养增殖骨髓间充质干细胞，用浓度为0.1 μmol/L血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导成心肌样细胞。患者可出院继续药物治疗。待心肌样细胞增殖到理想状态和数量（一般需6～8周），通知患者再次入院行自体骨髓间充质干细胞诱导分化的心肌样细胞移植术。局麻下行桡动脉穿刺，将107～108个心肌样细胞用球囊导管分次注射到左冠前降支，回旋支及右冠状动脉内。术后退出导管，加压包扎，送回病房。

1.3 结果

心肌样细胞培养成功，实行细胞移植术后24h内心肌酶谱正常，术中和术后无栓塞、恶性心律失常、心力衰竭及心包填塞等发生。……