曾丽娟

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理观察

曾丽娟

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 探讨高血压脑出血患者术后行颅内压监护的治疗效果及护理措施。方法 2014年11月至2015年11月，选择我院收治的94例高血压脑出血患者作为研究对象，均采用高血压脑出血手术治疗，随机将患者分为对照组和观察组，每组各47例。其中对照组单纯采用血压监测，观察组采用颅内压联合血压监测，观察两组患者的治疗有效率和并发症发生率。结果 观察组患者治疗有效率85.11%明显高于对照组患者治疗有效率53.19%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为4.26%，显著优于对照组患者并发症发生率25.53%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压脑出血患者术后行颅内压监护可以提高治疗效果、降低并发症发生率，有效控制病情，值得临床应用。

高血压脑出血；颅内压监护；护理方法

高血压性脑出血属于常见的神经外科疾病，具有较高的致残率和致死率。高血压性脑出血患者以男性居多，临床表现为小动脉管壁玻璃样变性、局灶性出血和坏死，可形成微小动脉瘤［1］。高血压脑出血患者在手术治疗后，其颅内压出高位状态，因此需要加强对患者颅内压的监测和护理，以期提高手术治疗效果［2］。本次选取了2014年11月至2015年11月，我院收治的94例高血压脑出血患者作为研究对象，结果如下。

1　资料与方法

表1　观察组患者和对照组患者治疗有效率比较［n（%）］

1.1一般资料：选择我院于2014年11月至2015年11月收治的94例高血压脑出血患者作为研究对象，排除智力障碍患者、精神类疾病患者，随机将94例患者分为对照组（47例）和观察组（47例），其中对照组男患者28例，女患者19例，年龄48～72岁，平均年龄为（56.43± 4.57）岁；观察组男患者29例，女患者18例，年龄47～73岁，平均年龄为（57.62±4.07）岁。所有患者均知晓本次试验研究内容和目的，并自主签署知情同意书。对照组和观察组患者的性别、年龄、疼痛程度、文化水平等一般资料误差无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：对照组患者手术治疗后，采用持续血压监测方法，并根据患者血压值进行引流量和脱水剂用量的调整。

1.2.2观察组：观察组患者采用颅内压联合血压监测，将患者颅内压控制在7～20 mm Hg，并进行血压的控制，每隔30 min记录一次颅内压值及血压情况。

1.3护理方法：①心理护理：高血压脑出血患者由于病情影响，会存在生活无法自理、瘫痪等情况，从而产生焦躁、抑郁等不良情绪，影响治疗效果。护理人员要及时针对患者的心理状况进行分析，了解患者不良情绪的根源，针对性进行护理干预。②颅内压护理：正常人的颅内压处于0.8～1.6 kPa，如果颅内压超过2.0 kPa，则患者颅内压处于上升趋势，如果颅内压超过2.67 kPa，则医护人员需要及时进行处理。为了避免患者出现脑疝现象，医护人员需要严密监测患者颅内压，避免颅内压上升至2.9 kPa以上，且以免产生恶性循环情况。③康复锻炼：护理人员需依据患者实际情况编制康复锻炼方案，协助患者完成锻炼，并加入理疗和按摩治疗。护理人员要指导患者将头部抬升15°～30°，下膝关节呈现屈曲状态，足部位置与小腿处为90°，每日重复锻炼3～4次。为了避免患者锻炼过度，护理人员需要根据患者病情恢复情况控制患者的锻炼频率。

1.4观察指标：比较观察组和对照组患者治疗有效率和并发症发生率。疗效分为较好、轻残、重残、植物状态、死亡等，治疗有效率为较好患者所占比例与轻残患者所占比例之和。并发症包含便秘、压疮、肺炎、静脉血栓。

1.5统计学方法：对记录的数据进行处理，将本研究的数据均输入到SPSS20.0软件中处理，计量资料以（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1观察组和对照组治疗有效率比较：治疗护理以后，观察组患者治疗有效率为85.11%，对照组患者治疗有效率为53.19%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2观察组和对照组并发症发生率比较：治疗护理以后，观察组患者便秘1例，压疮1例，并发症发生率为4.26%，对照组患者便秘4例，压疮5例，肺炎2例，静脉血栓1例，并发症发生率为25.53%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

高血压脑出血属于常见的脑血管疾病，具有高度致残率和致死率，主发病人群为男性和老年人［3］。高血压脑出血患者在激烈运动或情绪波动过大的情况，很容易突然发病，甚至死亡，一般患者发病后会呈现头痛、恶心、呕吐、昏迷等现象［4］。目前治疗高血压脑出血的方法为手术治疗，主要是清除颅内血肿，但由于患者在接受手术治疗后，很容易出现颅内压反弹现象，因此需要加强颅内压的监护［4］。造成患者颅内压反应的原因主要有血肿腔内压力迅速下降、脑血管床扩张后引入脑缺血性灌注，从而使颅内压升高［5］。随着医疗技术的发展，高血压脑出血术后行颅内压监护逐渐成为手术不可或缺的部分［6-7］。此外，护理人员要加强患者的护理干预，提高治疗效果。首先护理人员需加强与患者的沟通与交流，向患者介绍高血压脑出血及治疗相关知识，让患者正确知识病情，缓解心理压力，增强治疗信心，促使患者积极配合医师的治疗方案，提高治疗效果。患者在接受手术治疗后，很容易出现咳嗽吞咽、意识障碍减弱等现象，从而导致呼吸道阻塞，危害患者的生命，护理人员需要及时清除患者的呼吸道分泌物，必要时应采用高流量吸氧、气管切开插管吸氧等方式，减少患者呼吸困难的情况［8］。护理人员要确保患者脑室引流管的高度和引流保持畅通，避免触动引流管，并应每隔2 h协助患者翻一次身，并给予患者抗痉挛药物治疗。本研究中，两组患者分别采用单纯血压监测和颅内压联合血压监测方法，其中颅内压联合血压监测患者患者治疗有效率为85.11%，血压监测患者治疗有效率为53.19%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），即观察组重残、植物状态、死亡等恶化例数均明显少于对照组，这表明对高血压脑出血患者术后行颅内压监护可以有效提高治疗有效率，改善患者颅内压反弹现象引发的危险状况，保障患者的生命和健康。另外，观察组患者并发症发生率为4.26%，显著优于对照组患者并发症发生率25.53%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明采用颅内压监护可以有效降低并发症发生率，提高患者的生活质量，促进患者早日恢复。

综上所述，对高血压脑出血患者术后后行颅内压监护，并给予合理的护理措施，可以有效提高患者治疗效果，降低并发症发生率，继而降低病死率，因此高血压脑出血术后行颅内压监护值得推广应用。

［1］ 毕娜.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理措施探讨［J］.中国继续医学教育，2016，8（5）：230-231.

［2］ 邱淑琴，谢丽琴，林国美.高血压脑出血患者术后颅内压监测与护理［J］.当代护士（中旬刊），2016（3）：33-34.

［3］ 廖红.颅内压监护在高血压脑出血患者术后的护理［J］.四川医学，2014，35（2）：277-278.

［4］ 张依群.高血压脑出血术后进行颅内压监护患者的护理对策［J］.中国医药指南，2014，12（15）：314-315.

［5］ 何天义.连续颅内压监护在高血压脑出血患者治疗过程中的应用观察［J］.中国医药指南，2014，12（15）：73-74.

［6］ 蔡智基，刘明，吴光辉，等.颅内压监护在高血压脑出血手术治疗中的应用［J］.中国现代医生，2014，52（26）：150-152.

［7］ 李秋瑜.对高血压脑出血术后行颅内压监护病人的临床护理探讨［J］.现代养生，2015（14）：193.

［8］ 杨永慧.探讨高血压脑出血患者术后行颅内压监测的护理［J］.心血管病防治知识（学术版），2015（1）：86-88.

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1671-8194（2016）28-0292-02