陈伦凤

（核工业四一六医院·成都医学院第二附属医院，四川 成都 610051）

院前急救患者MEWS的分布特点及其临床应用的价值

陈伦凤

（核工业四一六医院·成都医学院第二附属医院，四川 成都 610051）

目的 分析探讨院前急救患者改良早期预警评分（MEWS）的分布特点及其临床应用价值。方法 将2015年7～12月1600例院前急救患者进行MEWS评分，观察、分析总结其分布特点及临床价值。结果 不同分数段患者院前紧急处理的病例比较差异有统计学意义（P＜0.05），不同分数段患者转归情况比较差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 MEWS 评分可以对院前急救患者的病情进行即时评估，判断患者病情的严重程度，同时也识别危重症患者，预测患者潜在的死亡危险，为院前急救的成功提供保障，值得在院前急救中推广应用。

改良早期预警评分；院前急救；分布特点；应用

改良早期预警评分（modified early warning score，MEWS）产生于20世纪90年代的英国，主要是通过意识、体温、呼吸、血压、心率等基本评价指标对疾病风险进行预测，可以帮助临床医师更好的识别危重症患者，以利于后续治疗［1］。因其具有操作简单、易于掌握、花费较少等优点，在我国重症监护医学及急诊领域得到推广应用。目前，我国的急救医疗体系（EMSS）主要由三部分构成：院前急救、医院急诊救治及重症监护，MEWS主要应用于急诊救治方面，院前急救则较少应用。随着MEWS的推广普及，越来越多研究认为院前急救采用改良早期预警评分可以更好更完善的评估患者病情，更加有利于患者的转归及预后。为更好的探讨院前急救应用MEWS的临床价值，本研究选择我院于2015年7～12月的1600例院前急救患者进行MEWS评分，分析其分布特点及应用价值，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究病例来源于我院于2015年7～12月收治的1600例院前急救患者，其中男性1017例（63.56%），女性583例（36.44%）；年龄范围16～76岁，平均年龄（37.71±8.74）岁；神经系统疾病706例，心脏系统疾病352例，外伤类275例，中毒类191例，其他76例；770例患者由家属呼叫“120”进行急救，513例患者由外院“120”救护车转送入我院，317例患者是由于其他情况而呼叫“120”急救。

1.2方法：医务人员到达现场后，首先对患者进行就地抢救：对症处理、输液、吸氧、监护仪监测、心肺复苏等。然后再将患者接回医院做进一步治疗：急诊治疗、留观、收治入院或入重症医学科。急救处理完成后，由出诊医务人员详细登记患者相关信息：姓名、性别、年龄、联系方式、临床诊断及改良早期预警评分的现场评分值等，并追踪记录患者的转归及预后情况。所有院前急救患者根据MEWS评分标准细则分为观察组（0～4分）、对照组Ⅰ（5～9分）及对照组Ⅱ（≥10分）。

1.3MEWS标准细则：见表1。

1.4统计学方法：采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）进行统计描述，采用t检验进行分析比较，计数资料的比较采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1　MEWS指标及标准细则（分）

2　结 果

2.1三组患者MEWS评分分布比较：见表2。

表2　三组患者MEWS评分分布比较［n（%）］

2.2三组患者转归情况比较：见表3。

表3　三组患者转归情况比较［n（%）］

3　讨 论

院前急救对危重症患者的救治后果至关重要，因此院前急救医务人员的医疗技术水平和急救思维对争取时间救治患者有着重要影响。而院前急救医务人员由于资质、技术水平、应变能力、责任心等参差不齐，使得急救系统缺乏一体化；另外，对院前急救患者的即时病情评估预测尚无权威的系统和模式，不利于危重症患者的救治［2］。

20世纪90年代，英国学者针对识别“潜在危重症患者”首先提出新的评分模式，即早期预警评分（Early Warning Score，EWS），然后逐步完善，形成改良早期预警评分系统（Modified Early Warning Score，MEWS），该系统主要是通过对患者的意识、体温、呼吸、血压、心率等进行评分，综合预测病情严重程度及潜在风险，为早发现、早治疗、早抢救提供一定的预警支持［3］。

本研究结果中，院前急救患者MEWS评分中，0～4分患者较多，占全部患者的53.94%），而5～9分患者占29.50%，10分及以上患者占16.56%。MEWS评分0～4分患者中，需做紧急处理的患者占4.75%，5～9分患者中18.86%的患者需做紧急处理，10分及以上患者中有90.81%的患者需要进行院前紧急处理，对三组数据进行分析可见，不同分数段患者院前紧急处理的病例比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明MEWS的评分越高，患者病情越危重，潜在风险也越大。对患者入院后的病情转归进行追踪可见，MEWS评分0～4分的患者中大部分经急诊治疗后好转离院、住院治疗后痊愈出院，无死亡患者，而5～9分患者中，收治住院进行治疗的患者比例明显升高，10分及以上患者中，收住ICU治疗的比率则显著增加，三组患者转归情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

上述研究结果表明，MEWS评分可以对院前急救患者的病情进行即时评估，判断患者病情的严重程度，同时也识别危重症患者，预测患者潜在的死亡危险，为院前急救的成功提供保障，值得在院前急救中推广应用。

［1］ 卫婷婷，王艳梅，侯铭，等.改良早期预警评分用于预测急诊潜在危重病预后的探讨［J］.中国护理管理，2015，15（2）：153-154，155.

［2］ 黄翔，阮海林，黄伟，等.改良早期预警评分在评估院前急性中毒患者病情及预后的应用研究［J］.中华急诊学杂志，2014，23（4）：470-473.

［3］ Identification of deteriorating patients on general wards； measurement of vital parameters and potential effectiveness of the Modified Early Warning Score ［J］.J Crit Care，2012，27（4）： 424.

R459.7

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1671-8194（2016）28-0086-02