刘 利

（重庆市东南医院，重庆 401336）

左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

刘 利

（重庆市东南医院，重庆 401336）

目的 分析左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 研究对象选择我院2013年3月至2014年8月收治的60例社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者，双盲随机分组。对照组患者应用阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑三联治疗，观察组应用左氧氟沙星+奥美拉唑+甲硝唑三联治疗。将两组治疗效果和幽门螺杆菌根除率进行比较，并比较两组的不良反应。结果 观察组治疗效果和幽门螺杆菌根除率明显优于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。两组不良反应相似，较为轻微，组间数据差异不显著（P＞0.05）。结论 左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切，安全性高，值得推广。

左氧氟沙星；社区中老年；幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎；临床疗效

慢性萎缩性胃炎在中老年人群中发病率高，可达50%以上，其发病为幽门螺杆菌感染、饮食因素、环境因素和遗传因素共同作用所致，而幽门螺杆菌感染为主要病因。幽门螺杆菌感染可导致炎症持续存在，且成为疾病进展和往胃癌方向发展的促进因子，因此，在治疗上，根除幽门螺杆菌非常关键，有助于改善黏膜炎症情况，延缓疾病进展。传统三联疗法因存在抗生素用药不规范、滥用等因素，导致幽门螺杆菌根除率降低，为了探讨新的三联方案的效果，本文分析了左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象选择我院2013年3月至2014年8月收治的60例社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者，均经胃镜检查确诊慢性萎缩性胃炎，经快速尿素酶试验和碳14呼气试验确诊幽门螺杆菌阳性。均为45岁及以上中老年患者，将对本研究药物过敏、合并严重心脑血管、肝肾疾病、精神疾病者排除，并排除治疗前1周接受相关药物治疗者。所有患者知情同意本次研究。

双盲随机分组。其中对照组30例，男女各为17例和13例；岁数45～75岁，平均岁数（58.12±4.57）岁；体质量42～78 kg，平均体质量（60.18±12.51）kg；观察组30例，男女各为17例和13例；岁数46～78岁，平均岁数（58.57±4.31）岁；体质量42～76 kg，平均体质量（60.27±12.31）kg。两组患者在岁数、性别和体质量等方面均有良好可比性，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者应用阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑三联治疗，给予奥美拉唑20 mg，每天2次口服；甲硝唑400 mg，每天2次口服；阿莫西林胶囊750 mg，每天2次口服。治疗7 d为1个疗程。观察组应用左氧氟沙星+奥美拉唑+甲硝唑三联治疗。给予奥美拉唑20 mg，每天2次口服；甲硝唑400 mg，每天2次口服；左氧氟沙星10 mg，每天2次口服。治疗7 d为1个疗程。所有患者均治疗1个疗程。

1.3评价指标：将两组治疗效果和幽门螺杆菌根除率进行比较，并比较两组的不良反应。幽门螺杆菌根除，患者临床症状消失为显效；快速尿素酶试验和碳14呼气试验1项阳性，患者临床症状改善为有效；快速尿素酶试验和碳14呼气试验均为阳性，临床症状不变或加重为无效［1］。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。幽门螺杆菌根除：用快速尿素酶试验和碳14呼气试验检测，在停药后4周若两项均为阳性，则表明幽门螺杆菌未根除；若两项均为阴性，则表明幽门螺杆菌根除［2］。

1.4数据处理：本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，治疗效果和幽门螺杆菌根除率、不良反应均属于计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为有统计学意义标准。

2　结 果

2.1治疗效果分析：观察组治疗效果和幽门螺杆菌根除率明显优于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗总有效率比较［n（%）］

2.2不良反应分析：两组不良反应相似，较为轻微，组间数据差异不显著（P＞0.05）。见表2。

3　讨 论

表2　两组患者不良反应比较（n，%）

慢性萎缩性胃炎指的是胃黏膜上皮和腺体出现萎缩，黏膜变薄，基层增厚，部分患者可伴随肠腺化生和幽门腺化生，或出现不典型增生性慢性消化系统疾病。多数研究表明［3］，80%以上慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜中存在幽门螺杆菌，通过根除幽门螺杆菌，可有效促进胃黏膜活动性炎症消失，减轻慢性炎症程度，延缓其癌化发展进程。

在临床治疗上，传统对应用三联疗法进行该疾病治疗，组合包括两类，一类是质子泵抑制剂或H2受体阻断剂+两种抗菌药物，另一类是铋剂+两种抗菌药物。这两种治疗方案均有效，其中常用抗菌药物包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。但因抗生素滥用等因素影响，传统三联疗法疗效存在局限性［4］。

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，可通过对细菌DNA复制的破坏实现杀菌作用。将其跟抗菌药物联用，作为传统三联治疗失败的补充，具有良好效果，并且已经在临床众多研究中得到证实［5-6］。

本研究中，对照组患者应用阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑三联治疗，观察组应用左氧氟沙星+奥美拉唑+甲硝唑三联治疗。结果显示，观察组治疗效果和幽门螺杆菌根除率明显优于对照组，两组不良反应相似，提示左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切，安全性高，值得推广。

但需要注意的是，该疾病除了按时定量用药，关键还需要加强对患者生活、饮食习惯的健康教育，避免食用油炸、熏烤、腌制和霉变食物，戒烟戒酒，避免食盐过多摄入等，以免加重病情［7］。

［1］ 邓章莉.左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2015，21（8）：2104-2105.

［2］ 司贞，司刚.莫沙必利联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性功能消化不良的疗效分析［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，31（8）：228-229.

［3］ 刘艳，胡红松，李学锋，等.新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效比较［J］.实用医学杂志，2012，28（8）：1343-1345.

［4］ 罗玲玲，张磊，许建明，等.左氧氟沙星三联7d方案和标准三联10d方案初次根除幽门螺杆菌的疗效观察［J］.安徽医科大学学报，2012，47（7）：845-848.

［5］ 徐平如，黄健，周锋，等.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（6）：857-859.

［6］ 范文化.含左氧氟沙星三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果评价［J］.中国医药导刊，2014，36（2）：260-261.

［7］ 罗玲玲，胡咏梅，张磊，等.左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染研究［J］.中国临床药理学杂志，2013，29（8）：578-580.

R573.3+2

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1671-8194（2016）28-0038-02