王 楠

（丹东市中心医院 电诊科，辽宁 丹东 118000）

超声引导下穿刺治疗肝脓肿的临床效果探究

王 楠

（丹东市中心医院 电诊科，辽宁 丹东 118000）

目的 研究针对肝脓肿患者在超声引导下行穿刺手术的治疗效果。方法 本次研究应用了随机分组的研究方式，选取2015年1月至2016年1月来我院治疗的肝脓肿患者100例分成研究组和对照组，对照组有50例患者，对其应用常规手术方式进行治疗，研究组50例患者，对其应用超声引导穿刺抽吸治疗，对比这两种方式的手术时间、瘢痕切口长度、并发症发生概率及住院时间。结果 研究组手术时间更短，（24.2±2.8）min vs （43.4±4.2）min；切口瘢痕长度更短，（0.5±0.2）cm vs（5.3±0.8）cm；并发症发生概率更低，2% vs 16%；住院时间更短，（10.5±2.4）d vs （21.6±3.4）d；四种指标比较皆P＜0.05，有统计学意义。结论 针对肝脓肿患者在超声技术的基础上采用穿刺治疗手术方式能够缩短手术时间及住院时间，不仅不会留下较大的瘢痕，而且手术并发症少，治疗住院费用更低，该方法值得临床上广泛使用。

超声引导；穿刺治疗；肝脓肿；临床效果

肝脓肿的发病原理主要是因为部分具有化脓作用的细菌进入患者肝脏部位，导致患者肝脏器官出现感染病灶［1］。目前该病发生概率较大，而且具有较高的病死率，主要是因为患者因为肝脏感染从而引发败血症等。导致感染的细菌主要以大肠杆菌和金葡菌为主，感染方式也具有多样性，主要以胆道逆行感染为主。针对该病的治疗过去常以药物治疗为主，但是效果不佳，采用传统手术治疗，病灶容易向腹腔转移，导致机体病状恶化，严重影响了患者的生命安全。随着医学的不断发展，微创技术及超声引导技术在针对肝脓肿治疗中得以普遍应用。为此，本文对超声微创技术治疗肝脓肿的效果进行研究，下文进行具体报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月至2016年1月来我院治疗的肝脓肿患者100例分成研究组和对照组，对照组有50例患者，对其应用常规手术方式进行治疗，研究组50例患者，对其应用超声引导穿刺抽吸治疗。研究组男性33例，女性17例；对照组男性32例，女性18例。两组的年龄分别为20～72岁和19～71岁，平均年龄（47.5±3.5）岁 vs （48.1± 2.9）岁。肝脓肿直径对比，（5.8±1.2）cm vs （5.7±1.3）cm；脓肿左右例数对比，19∶31 vs 18∶32；单发多发例数对比，37∶13 vs 36∶14。对所有患者进行血常规检查，发现其中性粒细胞及白细胞较正常水平高，患者主要表现为高热畏寒、畏寒乏力、体质量下降、肝部病区疼痛等，研究组和对照组的年龄、性别、肝脓肿直径、发病数及位置等差异，P＞0.05，没有可比价值。

1.2方法：对照组采用常规手术方式进行治疗。患者在麻醉后剖腹，根据具体情况，选择经腹膜外引流和经腹腔引流两种方式。针对研究组的手术方式应用超声和微创技术，先对患者的脓肿位置及大小，肝脓肿位置与附近器官之间的联系通过检查掌握，确定好穿刺点，穿刺点与脓肿较近的腹壁位置。再对患者穿刺部位完成消毒，盖无菌巾，应用含量为1%的利多卡因完成患者浸润局部麻醉，在超声引导下，患者屏气，插入无菌探头，将探针迅速刺进肝部脓腔，将针芯拔出，吸取脓腔内脓液，部分患者可能脓腔内液体过于黏稠，不利于抽取，可以注入一定含量的生理盐水完成稀释工作之后再抽吸，在抽吸之后在患者脓腔内注入抗生素，防止细菌感染，穿刺针拔出之后，对患者病处采用纱布缠绕。抽吸的脓液有额外应用价值，可以通过药敏实验配置抗生素的剂量，患者手术后卧床休息，注射时间为8～10 d的抗生素，每天定期对患者进行B超检测，如果脓腔有明显缩小，可以出院。

1.3观察指标：在手术之后，对两种方式的手术时间、瘢痕切口长度、并发症发生概率及住院时间做好比较。并发症以腹腔感染、胸腔积液和膈下脓肿为主。

1.4统计学分析：本次研究采用SPSS20.0软件对两种方式记录的数据做好统计学分析，如果是组间数据则采用t值检验，如果是计数资料则采用卡方检验，若P＜0.05表明研究存在统计学意义。

2　结 果

研究组手术时间更短，（24.2±2.8）min vs （43.4±4.2）min；切口瘢痕长度更短，（0.5±0.2）cm vs（5.3±0.8）cm；并发症发生概率更低，2% vs 16%；住院时间更短，（10.5±2.4）d vs （21.6± 3.4）d；四种指标比较皆P＜0.05，有统计学意义。结果见表1。

表1　超声引导穿刺及开腹引流方式的临床应用效果对比

3　讨 论

在常见的细菌感染性外科疾病中，肝脓肿是最为常见的一种病症，该病如果不及时采取措施治疗，会导致败血症或者感染性休克，从而导致患者死亡，一般对于该病进行治疗［2］。如今，我国已经进入人口老龄化阶段，胆石症或者糖尿病的发病率明显增高，这就在一定程度上增加了细菌性肝脓肿的发病率。针对该病进行治疗，主要对超声技术进行应用，利用穿刺治疗来对肝脓肿情况有效改善。该手术方式不仅简单易行，而且并发症较少，患者的治疗住院费用也相对较低。手术引流无论是哪种方式都具有自身的软肋，虽然能够对肝脏部位充分暴露，保证引流更加彻底，但是要对患者开腹并切开肝实质，给患者增加了痛苦，较大的创伤还会引起患者出现腹腔感染或者胸腔积液等合并症状［3-4］。在临床上应用超声引导下穿刺治疗不仅能够克服开腹引流所具有的缺点，还能向脓腔内注射抗生药物，保证有效灭菌，并促进脓腔萎缩，增加了脓腔的愈合速度。不仅如此，应用超声引导，能够充分控制好进针的方向和力度，防止对周围器官和血管造成影响，对于老年患者或者存在着心肺疾病的患者具有极强的适用性。如果脓肿部位在肝门附近，采用穿刺方式可能会对胆管或者血管造成损伤，另外如果脓肿已经破裂，采用穿刺治疗难以达到效果，因此需要应用剖腹引流的方式，如果脓肿直径较小，液化程度不明显，难以进行穿刺，可以应用支持疗法和抗生素治疗的联合方式。在本次研究过程中，研究组手术时间更短，（24.2±2.8）min vs （43.4± 4.2）min；切口瘢痕长度更短，（0.5±0.2）cm vs （5.3±0.8）cm；并发症发生概率更低，2% vs 16%；住院时间更短，（10.5±2.4）d vs （21.6±3.4）d；四种指标比较皆P＜0.05，有统计学意义。这就表明，针对肝脓肿患者在超声技术的基础上采用穿刺治疗手术方式能够缩短手术时间及住院时间，不仅不会留下较大的瘢痕，而且手术并发症少，治疗住院费用更低，该方法值得临床上广泛使用。

［1］ 孙军刚，何向辉，梁晓宇，等.超声引导经皮穿刺治疗肝脓肿［J］.中国中西医结合外科杂志，2010，16（1）：14-16.

［2］ 付蕾.超声引导下肝脓肿穿刺治疗临床分析［J］.中国医药指南，2012，10（9）：107-108.

［3］ 熊志强，杨沱，曹然.超声引导下穿刺治疗肝脓肿36例疗效分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：92-93.

［4］ 颜丙峰.双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨［J］.中国医药指南，2014，10（21）146-147.

R575.4

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1671-8194（2016）28-0037-02