刘 玲

（江苏省徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221002）

A型肉毒素注射治疗面部皱纹的临床应用

刘 玲

（江苏省徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221002）

目的 探讨A型肉毒素注射治疗面部皱纹的临床效果。方法 2010年1月至2015年12月选择于我院治疗的110例面部动力性皱纹患者为研究对象，分别应用基因除皱肽疗法（对照组50例）与A型肉毒素注射治疗（研究组60例）。结果 研究组的总有效率为96.67%，并发症发生率为6.67%，与对照组比较形成显著差异（P＜0.05）。结论 与基因除皱肽疗法比较，面部皱纹患者应用A型肉毒素注射治疗可取得更为满意的疗效，临床应用价值高。

A型肉毒素；面部皱纹；临床应用

据报道，低剂量A型肉毒素注射对治疗面部动力性皱纹具有确切的临床效果［1］。本文通过回顾110例面部皱纹患者应用基因除皱肽及A型肉毒素治疗的临床疗效，对既可有效改善面部皱纹而且又安全可靠的最佳美容方式进行探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2010年1月至2015年12月于我院接受治疗的110例面部动力性皱纹患者为研究对象，其中包括额纹27例，鱼尾纹44例，下眼睑纹25例，眉间纹14例；110例患者中男性患者84例，女性患者26例，平均年龄（48.3±6.1）岁；50例应用基因除皱肽疗法，作为对照组；60例A型肉毒素注射治疗，作为研究组；两组患者的性别、年龄等一般资料的对比差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2方法：①研究组：A 型肉毒素注射法：首先配置4 μ/0.1 mL A型肉毒素，常规对患者面部进行清洁消毒，额部皱纹：根据患者水平额纹的多少决定注射剂量，一般为多定点小剂量注射，选点14～16个，每点注射1～2 IU，总剂量不超过20 U；鱼尾纹：在两侧眼眶外侧眼角皱纹区各选取3个定点，定点之间距离1 cm，每点注射1～3 IU；下眼睑纹：通常不建议注射，必要时可皮下小剂量注射1～1.5 IU；眉间纹：男女定点数不一样，分别为7个、5个，定点之间距离5～8 mm，每点注射2～3 IU。②对照组：基因除皱肽疗法：首先配置基因除皱肽药液，常规对患者面部进行清洁消毒，顺着皱纹头以45°角斜向上进针，深皱纹刺入真皮层次稍浅，浅皱纹刺入真皮层次稍深，匀速推药、退针，1周2次，共4次。保存患者治疗前后的照片，2周后对两组的疗效与并发症进行比较。

1.3临床效果评估标准：①显效：患者微笑时面部完全无皱纹，肤色平滑光亮，组织饱满。②有效：患者微笑时面部皱纹部分消失，肤色较平滑光亮，组织较饱满。③无效：患者面部皱纹基本无改善［2］。

1.4统计学处理：全部数据进行 SPSS18.0 软件系统处理分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组面部皱纹治疗效果比较：两组经不同除皱方法治疗后，疗效显示出一定的差异，研究组的总有效率达到了96.67%，明显高于对照组的72.00%（P＜0.05）。见表1。

表1　两组面部皱纹治疗效果比较［n（%）］

2.2两组治疗后并发症比较：两组经不同除皱方法治疗后，并发症显示出一定的差异，研究组的并发症发生率仅为6.67%，明显低于对照组的18.00%（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗后并发症比较［n（%）］

3　讨 论

A型肉毒素是一种最先应用于斜视治疗的神经毒素，随着对其研究的不断深入，其后又在面部痉挛与睑痉挛的治疗领域中发挥出了不错的效果，并自1987年开始在美容领域流行起来，除皱作用值得肯定，目前已被认为是治疗面部皱纹最有效的方法，国内外多个报道都对这种生物制剂予以了较高的评价［3］。

肉毒素主要是对神经末梢肌肉的接头处产生作用，能够使神经介质传递的过程中断，使乙酰胆碱的释放受到抑制，从而保持肌肉保持松弛麻痹的状态，令人面部的皱纹得到改善甚至完全消失。然而A型肉毒素并不能使皱纹永久性消失，一般在数月后，药物代谢完全，以及被抑制的神经末梢轴突重新发芽，被阻断的运动终板重新接连，神经开始恢复传导，肌肉开始恢复活动，最终面部又会再生皱纹，但其短期的除皱效果确实值得肯定的，一般可维持4～6个月。A型肉毒素的麻痹效果随着注射剂量的增大而增强，除皱的维持时间也随着延长，但其有效浓度与剂量也有上限，如果超过这个上限（≥5单位/0.1 mL），麻痹效果不再进一步增强。在本文研究中，采用A型肉毒素注射法治疗的研究组获得了96.67%的总有效率，明显高于对照组的72.00%，同时并发症发生率亦少于对照组，在获得较好疗效的同时保证了治疗的安全性。

综上所述，A型肉毒素治疗面部皱纹的效果是值得肯定的，可重复治疗，是青中年面部除皱的首选。

［1］ 王涛，董志红，谢玉娥，等.除皱肽联合A型肉毒素改善面部皮肤皱纹的临床应用［J］.中国煤炭工业医学杂志，2014，2（13）：233-234.

［2］ 黄振，韩芳.A型肉毒素在注射面部皱纹中的应用及体会［J］.中国医疗美容，2015，4（20）：42-43.

［3］ 原永康，王红斌，贾博，等.局部注射A型肉毒毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2015，37（9）：694.

Clinical Application of Botulinum Toxin Type a Injection in the Treatment of Facial Wrinkles

LIU Ling
（The First People’s Hospital of Xuzhou， Xuzhou 221002， China）

Objective To discuss the clinical effect of botulinum toxin type a injection in the treatment of facial wrinkles. Methods 110 cases of patients with facial dynamic wrinkles in our hospital from January 2010 to December 2015 were selected for this study and they respectively used genetic antiwrinkle peptide therapy （Control group 50 cases） and botulinum toxin type A injection therapy （Study group 60 cases）. Results The total effective rate of the study group was 96.67%， the incidence of complications was 6.67%， compared with control group there was a significant difference （P＜0.05）. Conclusion Compared with genetic anti-wrinkle peptide therapy， using botulinum toxin type a injection treatment for patients with facial wrinkles can achieve more satisfactory results， with high clinical value.

Botulinum toxin type A； Facial wrinkles； Clinical application

R75

B

1671-8194（2016）28-0014-02