韩 英 李 键

（辽宁省大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

个性化护理对乳腺癌患者康复的影响及体会

韩 英 李 键

（辽宁省大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

目的 探讨个性化护理对乳腺癌患者康复的影响。方法 对我院于2015年1月至2015年12月收治的67例乳腺癌患者分别实施了常规的护理（对照组，33例）与个性化护理（研究组，34例），比较两种护理方法对患者生理、心理的影响。结果 与对照组相比，研究组术后放化疗期间的不适症与并发症更少，术后生活质量更优，组间具有显著性差异（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者身心俱创，临床护理人员应本着“以人为本”的出发点，加强这类患者的生理、心理个性化护理，以帮助其获得一个更好的康复效果。

个性化护理；乳腺癌；康复

随着医学技术及医疗器械的不断发展，外科手术被誉为乳腺癌的“黄金选择”，但是其对女性第二性征及外形美观的影响无疑对女性造成了巨大的打击，使女性普遍出现程度不同的心理障碍，极不利于其术后的康复［1］。个性化护理崇尚“以人文本”的理念，除了对患者基础病情的护理，同时还要求护理人员的护理重点涵盖对患者情感特征、生活习惯的护理，努力达到护理的精细化与护理的亲切化，以为患者提供生理、心理支持。为此，本文特对个性化护理与常规护理在乳腺癌患者康复过程中的应用作了比较，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：入组对象为我院于2015年1月至2015年12月收治的67例乳腺癌患者，均接受乳腺癌根治术及术后规范放化疗治疗，在患者对治疗与护理知情同意的前提下，将其随机分为对照组33例：年龄区间34～56岁，左、右乳腺癌分别17、16例，高中以上文化及高中以下文化分别21、12例；以及研究组34例：年龄区间31～55岁，左、右乳腺癌分别15、18例，高中以上文化及高中以下文化分别23、11例；排除精神病史、语言、意识障碍、重要器官功能不全以及妊娠、哺乳期的患者。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组做好常规护理，包括监测生命体征，妥善管理各种引流管，协助翻身抗下肢静脉栓塞，指导营养饮食，患者出院嘱其定期随访。

研究组在护理常规的基础上积极开展个性化护理，包括：①个性化心理护理：注意观察患者的情绪变化，掌握患者的心理特征及对自身疾病的态度，对其进行个性化的心理疏导。由于患者切除乳房后敏感性及自尊心都变得很强，所以需恰当运用语言与患者进行交谈，注意态度温和近人，避免直言不讳，在交谈的过程中要拿出百分之百的真诚与善意为患者排忧解难，让患者能够真切地感受到护理人员的诚意与友善，进而愿意倾吐内心的症结。乳房被切除后女性的自信也随之消减，手术对外观的破坏对患者的打击很大，患者极易产生自卑、悲观、无安全感等心理负担，需耐心对患者讲解通过医学科学技术来弥补外观上的缺陷，从而增加自信。对于低落、寡言的患者要细致地对其进行护理，多多询问患者有何不适，让患者感受到护理人员发自内心的温暖，进而获得心灵上的慰藉，逐步克服心理障碍。②个性化健康教育：很多患者的医学知识都十分有限，所以需对其普及相关的医学知识，由于患者的文化程度有所差别，对知识的接受能力不一样，所以要尽可能地进行一对一的辅导，讲解手术、化放疗的目的与意义以及注意事项，强调用药的原则、疾病的预防以及饮食的合理性。放化疗会导致患者脱发，所以可建议患者戴假发或帽子来遮蔽。③个性化康复指导：较大的手术范围可能会累及部分神经功能，所以需一对一指导患者如何进行术后康复锻炼。根据患者的实际情况为其提供恰当的康复锻炼方案。一般术后便可即时进行转腕、握拳，待到术后2 d可肘关节的屈伸功能进行锻炼，循序渐进至整个患肢的锻炼。同时术后2周适当做一些肩关节康复训练体操，以恢复肩关节的灵活度［2］。手术会累及淋巴系统而可能引起淋巴水肿，所以需通过锻炼来防止水肿，可在患肢下垫软枕，以维持良好的血供情况，并定时对患肢进行按摩拍打，以促进淋巴液的流动。④安全护理：维护良好的病房环境，勤换床单、被套，密切观察患者生命体征，注意血氧饱和度的变化，预防高碳酸血症的出现。教会患者如何通过深呼吸来缓解疼痛。指导患者在放化疗的间歇期间摄入足够的能量，食物要易消化，以维持体力。

1.3观察指标：观察并记录患者术后放化疗期间出现的不适症与并发症，同时在术后半年随访其生活质量情况，评价方式参考癌症患者生活质量调查表［3］，共含3个项目，每个项目1～5分可选，总分60分，分数越高，那么患者的生活质量也就越好。

1.4统计学方法：应用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1术后放化疗期间的不适症与并发症：两组在术后放化疗期间除出血以外，研究组的不适症与并发症均少于对照组，组间具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1　术后放化疗期间的不适症与并发症比较（n）

2.2术后生活质量评分比较：两种术后的躯体功能评分差异不大，但研究组的社会活动、心理活动评分及总分均明显高于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　术后生活质量评分比较（±s）

表2　术后生活质量评分比较（±s）

组别　　例数　　躯体功能　　社会活动　　心理活动　　总分研究组　34　23.17±3.46　7.83±1.66　12.46±3.99　53.62±7.52对照组　33　22.05±2.29　4.57±1.08　8.94±3.06　44.59±6.49 t　-　1.33　6.94　10.34　9.772 P　-　　＞0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

乳腺癌对女性朋友的生活造成了十分恶劣的影响，据报道，其在育龄妇女中的发病率达到了20%～25%，发病年龄多集中在34～50岁，且其发病率有仍处于不断上升的趋势［4-5］。乳腺及淋巴等组织切除术是维系乳腺癌患者生命的重要手段，但其一方面拯救了患者的生命，另一方面也给患者带来了永远的遗憾与缺陷，患者的生理、心理受挫。对于乳腺癌术后患者，要积极对其开展康复指导，普及放化疗知识以及提供弥补外观缺陷的方法。乳腺癌患者是有异于其他疾病患者的特殊群体，研究证明，这类患者的心理障碍情况要明显严重于其他恶性肿瘤患者，这也直接影响到患者的生活质量变差［6］。常规护理最突出的一个不足之处就是缺乏医患的交流，患者往往对各种治疗、教育知识及康复预后等一无所知，处于被动护理的角色，增加了患者内心的孤独、无助以及悲观，难以取得满意的护理效果。而个性化护理则是一扫常规护理的沉苛税，护理的重点逐渐涵盖患者的心理护理与健康宣教，这无疑是临床护理的一大进步，将“以患者为中心”的理念落到实处。乳腺癌患者是需要给予关爱与照顾的一个群体，由于每个患者的性格特征、心理承受能力并不一样，所以需要护理人员细致的关怀与教育辅导。

总的来说，乳腺癌患者身心俱创，临床护理人员应本着“以人为本”的出发点，加强这类患者的生理、心理个性化护理，以帮助其获得一个更好的康复效果。

［1］ 房云霞，姬广翠.个性化护理对初诊乳腺癌患者睡眠障碍的影响［J］.现代医药卫生，2012，12（14）：1872-1873.

［2］ 王琼.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响［J］.求医问药（下半月），2012，11（25）：488-490.

［3］ 陈娜，宋魏.临床护理路径对乳腺癌患者术后功能锻炼及康复的影响［J］.中外医疗，2015，1（32）：168-170.

［4］ 江宏珠，江妙玲.心理护理及人文关怀对乳腺癌患者术后康复的影响［J］.中国当代医药，2015，15（3）：182-183.

［5］ 赵士琴，罗珊珊，崔灵灵.一对一个性化护理干预对乳腺癌患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（6）：127-128.

［6］ 洪水英.个性化护理干预措施对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响［J］.实用预防医学，2014，10（25）：1237-1240.

R473.73

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1671-8194（2016）28-0273-02