张 娜

（首都医科大学附属北京康复医院，北京 100144）

音乐疗法在PICC置管中对减轻患者负性情绪与疼痛的影响研究

张 娜

（首都医科大学附属北京康复医院，北京 100144）

目的 分析讨论音乐疗法在PICC置管中对减轻患者负性情绪与疼痛中的临床效果。方法 选取笔者所在医院神经科收治的经外周置入中心静脉导管（PICC）置管患者80例，以随机对照研究的方式将患者划分入对照组（n=40）与实验组（n=40），前者予以常规护理，后者在此基础上采取音乐疗法，评估比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分与视觉模拟评分（VAS）的变化差异，并统计患者对护理工作满意情况。结果 两组干预前SAS、SDS、VAS评分均无明显差异（P＞0.05），干预后两组各评分均有所降低（P＜0.05），相比下实验组的降低幅度更大（P＜0.05）；实验组患者的护理工作总满意率高达100.0%，相较于对照组的82.5%显著更高（P＜0.05）。结论 在PICC置管患者中施以音乐疗法有助于减轻患者的负性情绪与疼痛，在PICC置管中具较强可操作性，建议临床重视与采纳。

音乐疗法；PICC置管；负性情绪；疼痛

PICC置管全名经外周静脉置入中心静脉导管，系一种新型血管通道器材，因其具有创伤小、痛苦小、操作简单、携带方便且安全等优势而在需要长期输液、静脉化疗及危重患者中迅速推广开来［1］。而由于PICC置管属于侵入性技术，多数患者及家属对其缺乏了解或认识有偏差，难免会产生焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，加上置管时家属不能在场，患者的无助情绪更为加剧。音乐疗法属于心理治疗的一种，通过运用音乐特有的生理、心理效应，来帮助患者达到恢复身心健康的目的，在精神性疾病、手术等方面已被证实具有较好的辅助效果［2］。随着近年来“生理-心理-社会医学”模式的产生与推广，音乐疗法在临床诸多疾病中均得以重视。现就音乐疗法在PICC置管中对减轻患者负性情绪与疼痛中的临床效果展开专项研究，成果喜人。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年3月至2015年2月在本院神经科接受治疗并进行PICC置管患者80例，患者均无精神病史，意识清楚，听力正常，且知晓此次研究目的，签署知情同意书愿意配合调查。排除合并精神性疾病无法配合调查者，或存在意识障碍者。其中男52例，女28例，年龄范围在29～77岁，年龄均值（56.2±8.2）岁；按文化程度划分：大学及以上10例，高中49例，初中及以下21例。以随机对照研究的方式将患者划分入对照组（n=40）与实验组（n=40），两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。研究在本院伦理委员会批准下执行。

1.2方法：对照组仅予以常规护理，包括：置管前后的健康宣教、环境护理、心理指导等；实验组则在此基础上给予音乐疗法，首先是要进行关于音乐疗法的宣教，在置管前1 d向患者详细讲述音乐疗法的原理、作用机制等，使患者能初步了解音乐疗法，获得其心理上的支持；其次是音乐的选择，此次研究所选音乐为由中央音乐学院音乐治疗研究中心录制的、解放军卫生音像出版社出版的“高天-音乐减压放松系列”，里面录制有《高山悟语》、《小溪吟诵》、《大海遐想》、《草原冥想》等，患者可根据自身喜好选择，由护理人员为其播放；音乐疗法的时间于置管前的15 min开始，并于置管后结束，音量控制在70 dB以下。

1.3评定标准［3］：评估比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）［4］评分、抑郁自评量表（SDS）［4］评分与视觉模拟评分（VAS）［4］的变化差异，并统计患者对护理工作满意情况；满意情况以本院自制问卷调查表进行评估，量表总分设置为100分，分值越高表示满意度越高，评估维度有非常满意、满意与不满意三个，得分在85分之前为非常满意，得分在65～85分之间为满意，得分在65分以下为不满意，前二者在组别中所占比率即为总满意率。

表1　两组干预前后SAS、SDS、VAS评分变化对比（x-±s）

1.4统计学处理：本次研究获取的数据均通过SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，并运用t检验，计数资料则运用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组干预前后SAS、SDS、VAS评分变化比较：两组干预前SAS、SDS、VAS评分均无明显差异（P＞0.05），干预后两组各评分均有所降低（P＜0.05），相比下实验组的降低幅度更大（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者对护理工作满意情况比较：实验组患者的护理工作总满意率高达100.0%，相较于对照组的82.5%显著更高（P＜0.05）。

3　讨 论

音乐疗法是一种在心理治疗理论与方法基础上形成的临床辅助疗法，通过各种专门设计的音乐体验，使其特有的生理、心理效应在患者身上发挥作用，达到促进身体康复与消除心理障碍的作用［5］。具体来说其作用机制有以下几点：①大脑的听觉中枢与痛觉中枢在大脑颞区，音乐会刺激听觉中枢，使其与疼痛之间产生交互抑制作用，且音乐能刺激垂体脑啡肽的分泌，使得疼痛得以抑制；②音乐可减少交感神经系统活动，而增加副交感神经活动，使得在应激状态下，患者的呼吸、血压、心率可保持稳定，有利于各项操作的顺利进行［6］；③音乐还能缓解紧张、焦虑等负性情绪，使患者的情绪趋于平稳，可有效避免各种应激状态对人体的伤害。

PICC置管属于一种侵入性操作，多数患者对这一词汇缺乏系统认识，故本能地过分担心，而产生焦虑、紧张、恐惧等负性情绪；加上PICC置管所需费用较高，操作时间较长，操作时家属不得在场，更加重了患者的负性情绪。因此研究认为，采用音乐疗法在PICC置管中可减轻患者的负性情绪，降低疼痛敏感度，有助于置管操作的顺利进行。本组资料通过对比显示，实验组患者的焦虑、抑郁及疼痛评分改善情况均优于对照组，且获得更高的患者满意度，差异有统计学意义。

综上所述，在PICC置管患者中施以音乐疗法有助于减轻患者的负性情绪与疼痛，在PICC置管中具较强可操作性，建议临床重视与采纳。

［1］ 邱艳茹，万永慧.音乐疗法在PICC置管中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2012，18（7）：760-761.

［2］ 陈连带，黄敏清，李柳英.音乐疗法在PICC置管困难病人中的应用效果［J］.护理研究，2014，29（7）：2617-2618.

［3］ 张珍珍，吴贤翠.综合护理干预对消化道肿瘤PICC置管患者负性情绪及疼痛的影响［J］.实用临床医药杂志，2015，19（18）：26-27+34.

［4］ 孙静，严培芳，罗丽平.音乐疗法在PICC置管中的应用［J］.当代护士（综合版），2013，1（3）：29-30.

［5］ 李玉英.同步配乐录音解说在PICC置管中的应用［J］.中国误诊学杂志，2011，11（35）：6806.

［6］ 胡丽华，黄宝婷，周秀娟，等.音乐疗法对手外伤患者疼痛及焦虑的影响分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10（20）：4840.

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