唐旭东

（长春市妇幼保健所，吉林 长春 130051）

手术治疗锁骨骨折的体会

唐旭东

（长春市妇幼保健所，吉林 长春 130051）

目的 为了研究手术治疗在锁骨骨折患者中的应用效果。方法 选取2013年7月至2014年7月在某院接受手术治疗的锁骨骨折患者90例，随机将这些患者分成治疗组与对照组，每组共有患者45例，为治疗组中的患者提供钢板内固定，为对照组中的患者提供克氏针髓腔内固定，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组中患者的治疗总有效率为93.3%，对照组中患者的治疗总有效率为77.8%，治疗组优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。结论 在临床治疗锁骨骨折患者时，钢板内固定治疗方式可以帮助患者得到有效恢复，治疗效果好，满意度高，应推广使用范围。

锁骨骨折；手术治疗；效果

在骨外科的手术治疗中，锁骨骨折属于一种常见病，导致患者骨折的原因有很多，主要是受到外界暴力因素造成的，骨折部位通常位于中外段，内段骨折只占锁骨骨折的3%。手术治疗锁骨骨折的办法有很多，各有各的优势，文章对比分析钢板内固定与髓腔内固定两种不同手术方法对锁骨骨折的治疗效果［1-2］，从而选取一种更加有效的治疗方法，报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：选取2013年7月至2014年7月在某院接受手术治疗的锁骨骨折患者90例，随机将这些患者分成治疗组与对照组，每组45例。治疗组中，男性32例，女性13例；年龄最小17岁，最大58岁，中位年龄为（25.8±4.2）岁；其中25例为左侧骨折，20例为右侧骨折；21例中段骨折，17例中外段1/3处骨折，7例外段1/3处骨折。对照组中，男性30例，女性15例；年龄最小19岁，最大60岁，中位年龄为（24.9±3.6）岁；其中27例为左侧骨折，18例为右侧骨折；23例中段骨折，16例中外段1/3处骨折，6例外段1/3处骨折。对比两组患者的年龄、性别、骨折部位等临床基本资料，P＞0.05，缺少统计学差异意义，可以对比。

1.2治疗方法：手术前均为两组患者提供臂丛阻滞麻醉，取仰卧位，在锁骨近中点处切开2～3 cm长的切口，将颈部下的肌肉组织切开，剥离骨膜，露出骨折断裂部分。为对照组中的患者提供克氏针髓腔内固定，首先将克式针穿入内侧断裂部分的髓腔，穿通内侧骨皮质，针尾在骨折近端齐平后，帮助骨折移位；然后，将克式针反向穿入外侧骨折端内，一直穿透肩峰。在穿刺过程中注意保护动脉与静脉血管，手术完成后立即止血，缝合好伤口。为治疗组中的患者提供钢板内固定，首先将骨折断裂部位固定住，选取5～8孔锁骨钢板将断裂部位固定住，在导向器保护下打孔，加入螺丝钉固定；然后将切口关闭，术后按照患者的实际病情，使用三角巾固定患者的患侧手臂15～30 d。

1.3疗效判定标准。优：患者的骨折部位已经复位，肩关节活动正常；良：患者的骨折部位有轻微移位，但是对位效果良好，骨折部位能够正常愈合，肩关节活动正常；差：骨折对位不佳，骨折部位出现畸形，或是骨折部位愈合延期，肩关节活动受限［3］。

1.4统计学分析：使用计算机统计学软件SPSS11.0对两组患者的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表两组患者的计量数据，用χ2对其计数数据进行检验，将P＜0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。

2　结 果

手术后对两组患者进行3～24个月的随访调查，对比分析两组患者的治疗效果，见表1。从表1中可以看出，治疗组中患者的治疗总有效率为93.3%，对照组中患者的治疗总有效率为77.8%，治疗组优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。

表1　对比两组患者的治疗效果

3　讨 论

锁骨骨折较为常见，大概占全身骨折的6%，可以在各个年龄段发生，主要发生于青壮年人群中。骨折部位通常为中段1/3处于外段1/3交界处，大多数患者可以使用保守治疗的方法，使用“8”字绷带固定，然而对粉碎性骨折患者而言，手术治疗是最佳选择。目前，因需要手术治疗患者的逐年增多，对内固定的有效性提出了更高的要求，内固定方式虽然有很多，但是对于不同骨折类型应选取不同手术方式，并且预后效果与复位固定有直接关联，所以解剖复位与有效固定是十分必要的［4-5］。克式针内固定可应用于锁骨骨折的各个部位，但是通常应用于骨折中外1/3交界处。优点是，手术切口小，有利于切口愈合，操作简单等；缺点是，术后已发生固定针松动与骨髓炎等病症。钢板内固定可以根据患者的骨折形状进行有针对性地塑形。优点是，钢板有弹性，对皮肤压迫小，能够抗弯曲；缺点是，容易增加骨折愈合时间，或钢板断裂造成再次损伤［6］。从本次研究结果中可以看出，治疗组中患者的治疗总有效率为93.3%，对照组中患者的治疗总有效率为77.8%，治疗组优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。

综上所述，在临床治疗锁骨骨折患者时，钢板内固定治疗方式可以帮助患者得到有效回复，治疗效果好，应推广使用范围。

［1］ 李彦昭.应用空心加压螺钉在锁骨骨折治疗中的体会［J］.河南外科学杂志，2014，18（3）：223-225.

［2］ 卢晓斌，王振亮，叶庆玉，等.用内固定手术治疗锁骨骨折的临床体会［J］.求医问药·学术版，2013，17（2）：140-143.

［3］ 原贵兴.锁骨骨折分型与手术选择的体会［J］.基层医学论坛，2012，14（5）：227-229.

［4］ 朱丹青，陈东.解剖钢板治疗锁骨骨折体会［J］.内蒙古中医药，2012，15（1）：221-223.

［5］ 李进延.金属接骨板内固定治疗锁骨粉碎性骨折体会［J］.中国农村卫生，2015，10（18）：297-299.

［6］ 郭平.锁骨解剖钛质接骨板治疗锁骨骨折的体会［J］.基层医学论坛，2015，12（5）：249-251.

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1671-8194（2016）28-0120-01