王蕊　周玉梅　徐瑞华

【摘要】目的 探讨支原体肺炎合并心肌损害患儿临床观察及护理体会。方法 选取我院2014年3月～2016年3月收治的支原体肺炎合并心肌损害患儿40例作为研究对象，入院后，加强治疗与护理干预措施。观察并对比护理前与护理后患儿的肺功能改善情况。结果 与护理前相比，护理之后患儿的肺功能指标肺活量（FVC）、第1 s用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流量（PEFR）水平均得以明显改善（P<0.05）。结论 给于支原体肺炎合并心肌损害患儿有效的治疗与护理干预措施，能够明显改善其肺功能状况，改善其预后，值得临床推广及应用。

【关键词】支原体肺炎；心肌损害；观察；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18..02

支原体感染主要通过飞沫传染，最为常见的便是小儿支原体肺炎感染[1]。支原体肺炎感染不但可以导致呼吸道疾病，严重的甚至还可以造成患儿肺外多系统损伤，尤其以心肌损伤最为明显。支原体肺炎合并心肌损伤将会对患儿的生命健康安全造成极大的威胁，因此，加强临床治疗与护理干预措施，对改善患儿的病情具有十分重大的价值。为此，本文选取我院收治的支原体肺炎合并心肌损害患儿40例，采取有效的观察及护理，效果显著，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2016年3月收治的支原体肺炎合并心肌损害患儿40例作为研究对象，其中男28例，女12例；年龄6个月～8岁，平均年龄（2.58±1.32）岁；支原体病程6～32天，平均病程（12.38±4.72）天。全部患儿初始阶段均表现为全身乏力、不适、头痛，且发热大多超过39℃，呈间歇热或者弛张热，伴有严重的顽固性咳嗽，且痰液呈粘稠状，甚至少部分患儿粘液带有血丝。

1.2 方法

给予全部患儿基础治疗，主要包括保持患儿的呼吸道畅通与对症治疗。例如，给予烦躁不安患儿水合氯醛

0.5 mL/kg治疗，1次/d，口服、或者每天进行一次肌内注射苯巴比妥；给予高热患儿物理降温或者让其口服解热镇痛药物治疗；而出现心衰症状的患儿则对其进行静脉滴注环磷腺苷葡胺素1 mg/kg以营养心肌，增强抗心力衰竭的能量。除了药物治疗之外，还需加强护理干预措施。主要包括：①加强心理护理与健康教育工作：针对年龄较大的患儿，可以直接向其进行心理护理，而针对年龄较小的患儿，需加强患儿的家属的健康教育工作。详细介绍支原体肺炎感染的相关临床症状表现、致病机制、治疗方案、治疗效果、注意事项以及可能发生的心肌损伤问题，让患儿及家属充分意识到配合治疗的重要性。同时，要嘱咐患儿的家属要多关心、爱护患儿，尽量满足患儿的一切合理要求，并帮助其建立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗与护理工作，提高治疗的依从性。在与患儿交流过程中注意耐心询问患儿是否有胸闷、乏力或者呼吸不畅等症状，要鼓励患儿主动将自身不良的感受告知护理人员；同时，对其出现的害怕情绪要及时进行安抚。②创造舒适的住院环境：护理人员要保持病室内空气清新、将室内温度及湿度控制的适宜范围之内，避免强光以及有害气味对患儿产生刺激。同时，治疗与护理工作尽量集中开展以提供更多的时间让患儿休息，保证其充足的睡眠[2]。③维持呼吸道畅通：护理人员需注意保持患儿的呼吸道畅通，指导患儿取利于保持呼吸道畅通的坐位或者半卧位；若是呼吸不利者需依据其实际情况采取鼻导管或者面罩吸氧，与此同时，要定期对其血气进行监测分析并根据分析结果对氧气量进行及时调整。针对痰液较多的患儿，则需采取雾化吸入法与胸部叩击等方案以促进其呼吸道内的分泌物快速排出。④密切观察患儿的病情变化情况：支原体肺炎往往会合并多种并发症，其中心肌损伤便是最为常见的一种。针对合并心肌损伤的患儿其临床症状往往表现为胸闷、喘促、紫绀、呼吸困难等。因此，护理人员需时时观察并记录患儿的症状与体征情况。一旦患儿突然发生呼吸衰竭或者意识障碍等要及时对其进行机械通气以预防患儿出现窒息死亡的现象。一旦患儿出现大汗淋漓、紫绀、血压下降、心率加快以及呼吸音减弱等症状要马上告知医生并开展抢救治疗工作[3]。⑤加强饮食指导工作：指导患儿家属为其制定合理的膳食结构以保证康复所需营养。嘱咐其多增加富含高蛋白、高维生素以及高热量的食物，同时注意以清淡饮食为主；嘱咐伴有发热的患儿尽量对饮水，且出汗后应注意避风以避免症状出现加重的风险。

1.3 观察指标

记录并对比护理前、护理后患儿的肺功能指标改善情况，患儿的肺功能指标主要包括FVC、FEV1、PEFR水平。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与护理前相比，护理后全部患儿的FVC、FEV1、PEFR水平均得以显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在治疗的整个过程中以患儿为中心开展有效的护理干预措施，注重加强呼吸道疾病的护理工作，同时协助医生做好预防支原体感染的护理，加强对心肌损伤合并症的监测并及时采取措施治疗[4]，能够缩短心损伤的程度，加快康复速度，提高其生存质量[5]。通过本研究结果显示，采取针对性治疗与护理后的患儿的肺功能各项指标改善情况明显优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给于支原体肺炎合并心肌损害患儿有效的治疗与护理干预措施，能够促进疗效的发挥，改善患儿的预后，值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 鲁 雪.支原体肺炎合并心肌损害患儿临床观察及护理体会[J].中外医疗，2012，31（16）：2-3.

[2] 朱卫华.支原体肺炎合并心肌损害患儿的临床观察及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（23）：185-186.

[3] 孙平春.71例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床观察与护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2259-2260.

[4] 梁福兰.62例肺炎支原体肺炎合并心肌损害患儿的护理[J].全科护理，2013，11（7）：593.

[5] 赵志妙，刘翠霞，张 涛，等.纤维支气管镜治疗儿童难治性支原体肺炎的护理[J].护理实践与研究，2012，09（15）：61-62.

本文编辑：孙春宇