姜春安

【摘要】目的 分析治疗急诊冠心病快速心律失常患者时使用胺碘酮的疗效。方法 选取2015年1月～2015年12月我院收治的急诊冠心病快速心律失常患者90例，均使用胺碘酮进行治疗，对其临床资料进行分析和总结。结果 90例患者中，35例患者为室性早搏，经胺碘酮的干预后的总有效率为91.4%（32/35）；26例患者为阵发性房颤，经胺碘酮的干预后的总有效率为96.2%（25/26）；16例患者为持续性房颤，经胺碘酮干预后的总有效率为81.3%（13/16）；13例为阵发性室性心动过速，经胺碘酮干预后的总有效率为61.5%（8/13）。结论 在急诊冠心病快速心律失常患者的治疗过程中，胺碘酮的疗效显著，尤其是对室性早搏和阵发性房颤患者而言，经胺碘酮干预后预后更佳，值得临床推广应用。

【关键词】急诊冠心病；快速心律失常；胺碘酮；临床效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10.0.02

冠心病在中老年人群中有着较高的发病率，这是因为随着年龄的增大，患者机体中会摄入过多的脂质，而且无法完全代谢，从而导致血脂沉着并逐渐积累为白色斑块，不但造成血流受阻，而且还会导致动脉狭窄，引发心脏的血量不足，致使患者的心功能逐渐出现障碍，甚至发生器质性改变[1]。目前临床上对冠心病患者的治疗药物包括了抗血栓药物、硝酸酯类药物、纤溶药物等[2]。本次研究中，对急诊冠心病快速心律失常患者使用的是胺碘酮进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年12月我院收治的急诊冠心病快速心律失常患者90例，其中，男49例，女41例；年龄60～88岁，平均年龄（68.5±4.9）岁。患者心律失常类型包括：35例室性早搏，26例阵发性房颤，16例持续性房颤，13例阵发性室性心动过速。

1.2 方法

所有患者均使用胺碘酮进行急诊干预，胺碘酮初始剂量为150 mg，加入20 mL的生理盐水中充分混合后对患者行静脉滴注，10 min后将滴速调整为1.0 mg/min，

6 h后将滴速调慢，调整速度根据患者的实际情况进行针对性调整，最终速度应维持在0.5 mg/min。在治疗过程中必须对患者的心电图、血压、血氧饱和度进行实时监测，从而掌握各项检测指标的变化。一旦发现心率控制效果不显著，应在15 min后对患者再次使用胺碘酮，剂量为150 mg。注意24 h内的胺碘酮总量应不超过2000 mg。

1.3 疗效判定标准

显效：患者心率恢复正常，症状彻底消失，在治疗24 h后患者1 h内的早搏数低于10次，或者早搏现象未再出现；有效：患者心律失常转归明显，早搏现象显著减少；无效：患者心律失常症状没有变化[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

90例患者中，35例患者为室性早搏，经胺碘酮的干预后的总有效率为91.4%（32/35）；26例患者为阵发性房颤，经胺碘酮的干预后的总有效率为96.2%（25/26）；16例患者为持续性房颤，经胺碘酮干预后的总有效率为81.3%（13/16）；13例为阵发性室性心动过速，经胺碘酮干预后的总有效率为61.5%（8/13）。

3 讨 论

在各种心血管疾病当中，基本都会出现心律失常症状，而针对冠心病快速心律失常患者而言，在急诊治疗中胺碘酮能够迅速缓解患者的痛苦，改善患者的临床转归[4]。胺碘酮属于肾上腺素受体阻滞剂，不但能够对L型钙离子通道进行阻断，而且能够对钠离子通道产生抑制作用，从而能够有效降低患者心肌当中纤维传导电位的传导速度，消除电信号折返时所产生的激动现象，降低窦房结的自律性，使患者的临床症状得到迅速改善。更重要的是，胺碘酮在治疗中具有抗心绞痛和心律失常的双重作用，而且不会对静息膜电位和动作电位峰值产生影响[5]。

本次研究显示，对于各种类型的心律失常患者，在使用了胺碘酮进行干预后，其临床症状都能够得到不同程度的缓解，尤其是室性早搏和阵发性房颤患者，治疗总有效率分别为91.4%和96.2%，治疗效果显著高于其他类型的心律失常患者。值得注意的是，胺碘酮在治疗中可能会引发患者出现不良反应，包括恶心呕吐、低血压等，但均能够通过减少药量、补充血容量和调整药物滴注速度等方式进行改善，因此治疗安全性较高。

综上所述，在急诊冠心病快速心律失常患者的治疗过程中，胺碘酮的疗效显著，尤其是对室性早搏和阵发性房颤患者而言，经胺碘酮干预后预后更佳，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘红岗.观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，10（18）：57-58.

[2] 何俊峰，郑 蕾.胺碘酮应用于急诊冠心病快速心律失常患者的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，46（20）：4630-4632.

[3] 钟华强，黄可赞.胺碘酮用于急诊冠心病快速心律失常的治疗效果与安全性评价[J].吉林医学，2015，35（12）：2586-2587.

[4] 王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，38（09）：2539-2541.

[5] 李双喜，贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（07）：68.

本文编辑：苏日力嘎