王玲玲+张兴华

【摘要】目的 探究氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病患者治疗中的疗效。方法 选取本院2015年1月～2015年10月收治的高血压合并冠心病患者72例作为研究对象，将其随机分成治疗组和对照组，各36例。对照组予以硝苯地平控释片，治疗组予以氨氯地平阿托伐他汀钙片，比较两组血压控制情况以及心电图和心绞痛症状的改善，并比较不良反应发生情况。结果 治疗组血压控制疗效显著优于对照组，且心绞痛的症状以及心电图的改善情况明显较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05），同时不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片用于高血压合并冠心病患者的治疗疗效显著，且安全性较高。

【关键词】高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；疗效分析

【中图分类号】R544.1；R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

伴随社会经济的发展，人们生活水平逐渐提高，高血压及冠心病等多种心脑血管疾病的发病率也随之升高，人类的健康已经受到严重的威胁。高血压合并冠心病的患者往往需要长期采用药物改善治疗，临床中用于治疗本病的药物种类较多，但治疗疗效不尽相同，氨氯地平阿托伐他汀钙片也是临床常用药物之一，其具有降压、降脂、抗动脉粥样硬化以及将心率和稳定斑块等作用[1]。本次研究详细分析氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病患者治疗中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月～2015年10月收治的高血压合并冠心病患者72例作为研究对象，将其随机分成治疗组和对照组，各36例。对照组男21例，女15例，年龄48～81岁，平均年龄（59.68±7.64）岁，病程9个月～23年，平均病程（8.94±3.02）年；治疗组男23例，女13例，年龄50～80岁，平均年龄（60.45±7.93）岁，病程10个月～24年，平均病程（9.37±3.86）年。纳入标准：①舒张压在95～110 mmHg之间，收缩压在180 mmHg以下；②最近两周内心绞痛发

作>3次/周，<4次/d；③硝酸甘油舌下含服有效者；④静息状态心电图出现明显缺血性ST段改变。

1.2 方法

对照组予以硝苯地平控释片，30 mg/次，1次/d，治疗6周；治疗组予以氨氯地平阿托伐他汀钙片，5～10 mg/次，1次/d，持续治疗6周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组血压控制情况以及心电图和心绞痛症状的改善，并比较不良反应发生情况。疗效判定：①显效：舒张压下降值在10 mmHg及以上，且处于正常范围，或者舒张压下降在20 mmHg及以上，同时，同等劳累程度下不会引起心绞痛发作，或者心绞痛的发作次数减少80%以上，心电图缺血的表现恢复正常；②有效：舒张压下降值在10 mmHg以下，但处于正常范围，或者下降值在10～19 mmHg之间，或者单纯收缩压下降在30 mmHg以上，同时，心绞痛的发作次数下降在50%～80%，心电图显示ST段回升在0.5 mm及以上，且T波导致变浅在50%以上，或直立；③无效：血压有所下降，但未达到以上标准，同时心绞痛的发作次数增加，症状加重，持续时间延长，心电图显示ST-T未见变化[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者血压比较

治疗组治疗前后血压：（152.35±13.54）/

（100.45±7.48）mmHg，（126.32±10.32）/

（82.56±5.69）mmHg，对照组治疗前后血压：（151.24±12.35）/（98.36±5.68）mmHg，（131.36±11.64）/（84.69±4.98）mmHg，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组疗效比较

治疗组中显效19例，有效14例，无效3例，总有效率为91.67%；对照组中显效11例，有效11例，无效14例，总有效率为61.11%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应比较

治疗组中水肿、关节疼痛各1例，不良反应发生率为5.55%；对照组中2例患者出现水肿，1例患者发生头晕症状，不良反应发生率为8.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

高血压合并冠心病的治疗是近几年临床研究的重要课题，也有很多研究探讨了降压治疗和降脂治疗对于预防心脑血管疾病的潜在协调作用，同时指出，联合长效钙离子拮抗剂与他汀类药物能够大大降低心血管事件的发生率[3]。

氨氯地平是临床中常用的第三代钙离子拮抗剂知道药物，其具有显著的降压作用，能够快速发挥作用，并且其作用平稳，血液中药物的半衰期较长，并且不良反应较少。其降压作用机制主要是通过对血管平滑肌的直接松弛作用；而抗心绞痛主要是通过扩张外周动脉，继而降低外周血管的阻力，进一步起到扩张冠状动脉的作用，改善冠状动脉的血流量，继而改善心肌供氧量。因此临床将该药物作为治疗高血压及冠心病的一线药物[4]。而阿托伐他汀钙片是一种人工合成的他汀类药物，其具有显著的降脂作用，已经有研究真实其具有抗心绞痛的作用。主要是通过与3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶之间形成竞争性抑制，继而阻碍3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶还原酶的作用，进而抑制胆固醇的合成[5]。氨氯地平阿托伐他汀钙片作为一种符合制剂，不仅具有降压、降脂作用，同时还能改善小动脉的顺应性，继而更好的保护内皮的功能，特别适用于高血压合并冠心病患者的治疗[6]。其疗效通过本次研究也能看出，治疗组血压控制疗效明显由于对照组，并且对心绞痛以及

心电图的改善也显著由于对照组。疗效值得临床参考。

参考文献

[1] 余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32（18）：2458-2460.

[2] 刘钰华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效[J].实用医学杂志，2010，26（19）：3614-3615.

[3] 熊 瑛，罗 丹，李 俊，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5030-5031.

[4] 漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学，2012，18（6）：835-837.

[5] 石建霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的疗效分析[J].河北医学，2013，19（4）：521-524.

[6] 张 奕.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（z1）：163-164.

本文编辑：王 琦