APP下载

尿激酶治疗心肌梗死的疗效评价与研究

2016-11-16赵文强

中西医结合心血管病电子杂志 2016年18期
关键词:尿激酶心肌梗死疗效

赵文强

【摘要】目的 评价尿激酶治疗心肌梗死的疗效。方法 选择2014年2月~2015年12月我院收治的急性心肌梗死患者108例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各54例。对照组给予低分子肝素钙治疗,观察组给予尿激酶加低分子肝素钙治疗。观察对比两组的疗效。结果 观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组梗死后心绞痛发生率、心率失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尿激酶治疗心肌梗死疗效确切,可明显改善患者临床症状,减少心血管事件的发生,且不良反应小,值得推广。

【关键词】尿激酶;心肌梗死;疗效

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

目前心脏疾病已成为人类重要杀手,该类疾病发病急,种类多,风险大,难以治疗,是临床关注的焦点。心肌梗死是常见心脏疾病,也是代表性疾病之一,由于冠状动脉粥样持续硬化形成血栓[1]导致。目前治疗方法包括动脉介入、静脉注射溶栓,后者具有操作简单、危险系数低等特点而被广泛应用到临床。尿激酶是临床应用较多的静脉滴注药物,本文对其治疗效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月~2015年12月我院收治的急性心肌梗死患者108例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各54例。观察组男13例,女12例;年龄44~76岁,平均年龄(59.41±3.51)岁;梗死部位:前壁14例,下壁11例。对照组男14例,女11例;年龄45~76岁,平均年龄(59.92±3.68)岁;梗死塞部位:前壁15例,下壁10例。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

观察组给予尿激酶注射液(河南国药医药有限公司,国药准字H12020485)150万,加入生理盐水100 mL,静脉快速滴注,溶栓前给予阿司匹林0.3 g口服,在溶栓后的一周内,皮下注射低分子肝素钙(法国安万特制药有限公司)

85 IU/kg,2次/d;对照组给予低分子肝素钙85 IU/kg,皮下注射,2次/d。两组均根据患者病情给予阿司匹林嚼服,同时口服氯吡格雷。

1.3 疗效判定标准

显效:临床症状消失,并发症控制,血清酶恢复正常,心电图检查显示异常Q波;有效:临床症状、并发症基本控制,血清酶恢复正常,心电图检查显示异常Q波和T波改变;无效:未达到上述标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.15,P<0.05)。

2.2 两组心血管事件发生情况比较

观察组心血管时间发生率均低于对照组,但只有梗死后心绞痛发生率、心率失常发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.15,4.15,P<0.05)。两组心力衰竭、再梗发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(x2=2.08,2.00,1.02,P>0.05)。

2.3 两组不良反应比较

观察组发生不良反应2例,发生率为8.00%,鼻出血1例、牙龈出血1例;对照组发生不良反应1例,发生率为

4.00%,为鼻出血。差异无统计学意义(x2=2.00,P>0.05)。

3 讨 论

心肌梗死是较为严重的心脏疾病,临床表现以持续的胸骨后疼痛、发热为主。常用治疗方案包括冠状动脉介入治疗和静脉溶栓治疗,但前者对治疗设备、操作者的技术有较高的要求,许多医院尤其是基层医院无法开展,而后者操作简单且效果较好,因此被逐渐推广。心肌梗死患者发病后应尽早溶栓治疗,以发病后6 h内溶栓治疗效果最好[2]。与该时间段内心肌尚有可逆性有关。尽早溶栓治疗,可促进血管再通,对梗死心肌进行灌注,并减少并发症的发生,有利于改善患者预后。

临床溶栓药物种类繁多,且效果不一[3-4]。探索高效、安全的溶栓药物是临床关注的重点。溶栓药物的作用机理在于将纤维蛋白溶解酶原变成纤维蛋白溶解酶,后者能将血栓的主要成分纤维蛋白原进行降解。尿激酶是临床常用的溶栓药物,其作用已经被临床实践证实。该药物是一种双链丝氨酸蛋白酶,为非特异性纤溶酶原激活剂,来源于人尿或肾细胞组织。可将血液中的纤溶酶原转变为有活性的纤溶酶,从而促进血栓溶解[5]。且尿激酶价格低,无致敏性。

本组资料中,观察组经尿激酶与低分子肝素钙治疗后,有效率明显高于单用低分子肝素钙治疗的对照组,心绞痛的发生比例、心率失常等心血管事件的发生率低于对照组。提示尿激酶对心肌梗死的效果较好,可明显缓解患者临床症状,减少并发症的发生。需要注意的是,尿激酶的溶栓效果具有选择性,对发生在前壁的梗死灶效果稍差,容易发生再梗死。且再通率低于特异性纤溶酶原激活剂。不管何种溶栓药物,均应该在时间窗内使用,否则溶栓效果会大大降低。本组资料中,观察组与对照组的不良反应发生率无明显差异。提示尿激酶较安全,不会增加不良反应。

综上所述,尿激酶治疗心肌梗死疗效确切,可明显促进血管再通,改善患者临床症状,减少并发症发生,从而改善患者预后。但尿激酶溶通率为53%,临床使用时应考虑各方面的因素酌情使用。

参考文献

[1] 杨秋玲.静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察[J].临床医学,2012,32(3):66-67.

[2] Rosa GM,Bauckneht M,Ferrero S,et al.Acute myocardial

infarction in pregnancy [J].G Ital Cardiol(Rome),2013,14

(2):126-134.

[3] Lee CW,Wang JH,Hsieh JC,et al.supervised phase Ⅱ

cardiac exercise therapy shortens the recovery of exercise

capacity in patients with acute myocardial infarction [J].J

Phys Ther Sci,2014,26(9):1503-1508.

[4] 薛瑞璐.不同溶栓药物治疗急性心肌梗死的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1):65-66.

[5] 杨志成,袁玉英.尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(3):287-288.

本文编辑:孙春宇

猜你喜欢

尿激酶心肌梗死疗效
这些疼痛可能预示心肌梗死来临
心梗突发 牢牢把握两个“120”
尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察
尿激酶及阿替普酶治疗急性脑梗死效果比效
瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗的疗效对比
微量泵泵入尿激酶溶栓治疗长期血透导管堵塞的观察及护理
消骨散治疗骨痹128例临床体会
中西医结合治疗糖尿病足30例疗效分析
宫颈癌术前介入治疗22例近期疗效分析
中西医结合治疗不孕症的疗效分析