蓝风

编者按：

一对新婚男女对婚姻的美好愿景，是无论疾病还是健康，两个人都相爱相敬，不离不弃。然而，婚姻有时候却扛不住疾病的打击，尤其是遗传性或传染性疾病，不仅影响夫妻关系和谐，甚至会影响下一代健康。而这些不良影响，是有可能通过婚前健康检查来避免的。在我国，婚检曾是强制性的，自2003年10月新的《婚姻登记条例》取消强制性规定，改为自愿原则以来，婚检率持续下滑。据北京市卫计委的统计数据，2014年婚检率仅为6.76%，而婚检人群疾病检出率却大幅上升，从1996年的5%上升到2014年的12.95%左右。与之相伴随的，是新生儿畸形率大幅上升，截至2015年，我国新生儿畸形率已高达5.6%，是1996年的6倍多。新生儿畸形率与婚检率明显存在负相关，这一现象已引起全国各地各部门的高度重视。作为一项有利于自己有利于后代的婚前程序，婚检为何被绝大多数准新人忽视？通过婚检能避免哪些危害？忽视婚检又有哪些潜在风险？本期我们予以关注——

婚检自愿，

参检率降至不足一成

2003年10月1日，新的《婚姻登记条例》开始执行，婚检实行自愿原则，全国各地婚检率陡然下降。据报道，北京、广州等大城市，如今婚检率已不足一成，中小城市及广大农村地区婚检率更低，有些地方几近归零。

为了鼓励婚检，近年来不少城市实行免费婚检，可新人参检率仍然极低。就此现象笔者进行了采访。

阿强是一名农村青年，在广东打工时认识了同乡打工妹小美。今年春节，阿强和小美回家见过双方父母，便到民政部门领结婚证。工作人员问他们要不要婚检，两人你看看我，我看看你，不知如何作答。“不强制，但鼓励。”工作人员向他们解释。阿强就问：“要钱不？”得知婚检是免费的，阿强想检查，小美却不愿意，悄悄跟他说：“不就是把下面给别人看吗？羞死了……”领到结婚证后，小美如释重负，对阿强说起了十几年前她姐领结婚证时的往事：“我姐婚前已经跟姐夫在一起了，婚检时觉得难为情，特意找了熟人，只交了费没做检查。”

小黄和小胡都是公务员，今年五一领证结婚。当时也有人问他们要不要婚检，他们一致说不。一个原因是嫌麻烦。两人上班都挺忙的，婚检一耽搁就是大半天，耗不起。另一个原因是觉得没必要。两人单位每年都组织体检，他们也都知道自己身体没毛病。至于家族疾病，相恋五年的他们对双方家庭已非常了解，也非常自信：“肯定没有家族遗传方面的问题。”

小陈和小汪是一对“90后”恋人，相恋不到半年便准备结婚。但在要不要婚检这个问题上两人有分歧。小汪的姑姑早年嫁给了一个在当地做生意的外乡人，一年后生了个畸形儿，据说是孩子的父亲有家族遗传病史。“要是当时做个婚前检查就好了！”听姑姑感叹时，小汪就决定在结婚前一定要做婚检。可当她把自己的想法告诉小陈时，小陈坚决反对，甚至很反感：“你什么意思啊？你是怀疑我有病吗？”小汪耐心解释，可越解释小陈越生气：“就算检查出什么来，难道我们就不结婚了吗？你这样做不是对我们纯洁爱情的玷污吗？”两人越闹越厉害，直至小陈抛下狠话：“要结婚就不婚检，要婚检就不结婚！”

另一对恋人小何和小盛，在婚检上的分歧主要缘于小盛有难以启齿的隐私。认识小何前，小盛有同居男友，这一点她跟小何说过，小何表示不介意。但有一点她没敢说：她曾多次人流，并患有习惯性流产。小何是家中独子，负有为何家传宗接代的“重任”。要是婆家知道她有习惯性流产的毛病，她的婚事很可能告吹，而她又特别害怕失去这桩婚姻。所以，当小何提出婚检时她异常紧张，假装镇定地说：“我们都在一起这么久了，有这个必要吗？不如趁这个工夫我给你做顿大餐吧！”被她这么一哄，小何也就没再坚持。

以上四对准新人对婚检的态度，基本上可以代表绝大多数不愿参加婚检的年轻人的心声。归纳起来有五种情形：一是认识不到婚检的重要性，或者对婚检的认识存在误区，将婚检等同于一般体检;二是认为婚检太麻烦，耽误工夫;三是对自己和对方的身体很有信心，存在侥幸心理;四是知道自身患有疾病却不愿面对，怕检查出来以后影响婚姻;五是担心触及隐私，羞于面对。

也有从事婚检的医生形象地将大多数不愿婚检的新人归纳为“三不来”：有病的不肯来，没病的不想来，对婚检重要性认识不足的不会来。

检与不检，

结果迥然不同

近年来，我国新生儿出生缺陷率大幅上升，从1996年到2015年，10年之中上升了6倍多。统计显示，我国每年新增新生儿缺陷约90万例，相当于每30秒钟就会有一例。婚检率下滑，新生儿出生缺陷率上升，两者明显存在负相关关系，是不是说明新生儿缺陷率上升是由婚检率下滑导致的呢？北京大学婚育健康研究所所长任爱国表示：“目前尚没有研究支持这一说法，但婚检率下降不利于出生缺陷的预防是毫无疑问的。”我国为预防新生儿缺陷建立了“三道防线”，即婚检、产前筛查，以及产前诊断、新生儿疾病筛查。婚检是第一道防线。婚检率下滑，也就意味着第一道防线失守。而且，婚检不仅仅是医学检查，还包括婚前健康教育、婚育咨询指导等，婚检率下降也直接导致这些工作无法开展，新生儿出生缺陷一级预防完全失效，这就有可能导致新生儿“继承”父母的遗传性疾病，不仅加剧社会负担，甚至成为家庭灾难。

湖北小伙张胜和妻子夏小慧几年前在杭州旅游时相识，两人一见钟情。两人都是大龄单身，而且都做建材生意，相识一年后，夏小慧将自己的建材店转让，挺着大肚子从广西嫁到湖北，一边在老公店里帮忙一边待产。几个月后，夏小慧生下一个男孩，张家人喜不自胜。

可好景不长，孩子半岁时查出贫血，经治疗未见好转，到1岁时更加严重，还伴有浑身无力、水肿等症状。到大医院一检查，孩子患有先天性地中海贫血症。医生告诉夏小慧：“这个病可能伴随孩子一生，而病源就在你或你爱人身上！”夫妻俩都傻了眼。经检查，夏小慧是地中海贫血基因携带者。她这才恍然大悟：难怪自己总感觉头晕乏力，原以为是贫血，没想到后果会这么严重！

医生接下来的话更让他们后悔不迭，医生说：“其实你的问题本身并不严重，遗传率也并非百分之百。如果你们婚检以后再怀孕，完全有可能避免孩子患上地中海贫血症。”而当初两人被爱情冲昏头脑，哪里想得到去做婚检啊！

如今，张胜夫妇关掉门店带着儿子四处求医，尽管他们知道这个病治不好，但还是想尽最大努力。求医途中，看着孩子一天天长大，夫妻俩的心情也一天比一天沉重。对他们来说，未来就像一个无法预知的黑洞。

同样为当初没有进行婚检而痛悔的还有白领夫妇林志和周茜茜。夫妻俩都是年薪几十万的公司高管，也都是事业上的“拼命三郎”，因为工作忙，结婚时没做婚检。他们的第一个孩子，是周茜茜加夜班时出现临产症状后被紧急送医出生的，孩子出生后第三天便夭折了。经查，孩子死于代谢性酸中毒。悲痛欲绝的周茜茜认为是自己对工作太过拼命造成的，自责不已。

第二次怀孕，周茜茜在预产期之前三个月便休假回家待产。谁知孩子出生两天后又夭折了。是不是有遗传问题？夫妇俩警觉起来。经医院检查，结果证实了两人的担心：林志一切正常，而周茜茜与夭折的孩子都严重缺乏维生素B12和叶酸。经病史调查才知道，周茜茜患有慢性胃肠疾病、贫血，她以为就是普通的慢性病，一直没在意，因为工作忙也没有系统性治疗。殊不知，慢性胃肠疾病、贫血虽不是遗传病，但长期缺乏维生素B12和叶酸造成的代谢紊乱，却能要了胎儿的命！假如两人参加婚检，医生一定会提醒他们怀孕前调理身体，让周茜茜补充维生素B12和叶酸，从而避免这种不幸。

还有一对小夫妻丁苗和肖阳，儿子1岁半时仍不会说话，不会走路，经诊断患有先天性严重脑瘫，主要原因是母亲怀孕时一直严重贫血。因为给儿子治病，这对小夫妻债台高筑，一筹莫展。同样，两人也没有参加婚检，从相识相爱到结婚生子，每个环节都那么匆忙。假如他们参加婚检，在医生指导下怀孕，今日的不幸同样能够避免。

而同样作为地中海贫血基因携带者，广东夫妇阿波和阿敏现在的生活却很幸福。6年前，两人在婚检中均被查出是地中海贫血基因携带者，一个中度，一个轻度。当时阿敏已怀孕4个月，在对胎儿抽取体内血液检验后，他们听取医生的忠告果断中止了妊娠。后来的三年间，他们又三次尝试孕育，均被查出胎儿异常。经理性抉择后，他们放弃了生育自己的孩子。

两年前，夫妻俩到福利院领养了一个健康女婴，取名来福。如今，小来福已经两岁半，是夫妻俩的开心果，给一个差一点坠入深渊的家庭带来了无比的幸福。

“80后”记者杨阳的幸福更是溢于言表。杨阳是一家报纸的健康版记者，深知婚检对于夫妻婚姻生活的重要性。5年前，她跟恋人去领证结婚时，坚持做了婚检，准丈夫孙向东也很配合。这一检还真检出了问题——杨阳患有乙肝，且正值大三阳活跃期。当时，两人已做好婚礼后旅行度蜜月的准备，其中还有一个甜蜜计划——孕育蜜月宝宝。检查结果让两人都吓了一跳。经常采写健康新闻的杨阳当然知道，乙肝大三阳是可以通过母体传染给胎儿的，如果不是这次婚检，两人糊里糊涂地怀上了，再糊里糊涂生下一个乙肝宝宝，后果不堪设想！

杨阳跟孙向东的婚礼如期进行，但蜜月宝宝计划中止了，取而代之的是备孕计划，这个计划的前提是治病。经过半年的治疗和调养，杨阳的转氨酶降了下来，病情得到很好的控制。医生告诉她可以怀孕了，并嘱咐她在怀孕的第7、8、9月时，每月注射一针高效免疫球蛋白;新生儿出生4～8小时注射乙肝疫苗和高效免疫球蛋白，在婴儿1个月、6个月时注射乙肝疫苗，就能有效阻断母婴传播。

在医生的指导下，2013年4月，杨阳顺利产下一个女婴。如今，看着3岁的女儿健康活泼，杨阳欣慰之余，在她所负责的健康版以《婚检——幸福婚姻不可缺少的护身符》为题，现身说法告诉人们婚检的重要性。

在婚检问题上，同样的境遇，不同的态度会有不一样的结局。正所谓“婚前检查一小步，幸福人生一大步”。

婚检不可忽视，

自愿应该变自觉

2016年初，中国青年报对婚检的一项调查显示，婚检率下降的最普遍原因是人们没有意识到婚检的重要性。对于婚检的态度，许多人存在着片面看法或认识误区，他们对婚检内容并不了解，将婚检视同一般体检。

专业人士指出，对婚检的正确理解应该是：“对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。”婚检除进行专科、外科检查外，还有尿常规、血常规、传染病的检查，以及一些怀疑有遗传病而做的DNA即基因检查。此外，还要进行婚前卫生咨询、宣教指导服务。

具体来说，婚检可查出四类疾病，避免相关影响。一是法定传染病。包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等，这些疾病可以通过抽血排查。二是较重的精神病。如严重的躁狂症、精神分裂症等，此类疾病需要精神科医生诊断。三是生殖系统畸形。此类疾病直接影响生育，其中一些疾病，男科和妇科医生可通过肉眼诊断，有些需要用B超检查。四是先天性遗传疾病。如白化病、原发性癫痫、软骨发育不良、强直性肌营养不良、遗传性视网膜色素变性等。

北京大学人民医院产科产前诊断中心遗传实验室负责人张璘说：“婚检是非常必要的，目的是检查准新人是否存在影响生育及后代健康的疾病。”如果检出疾病或携带不良基因，可以有目的、有步骤地指导其生育;若检出不适合生育人群，建议婚后避孕;有家族遗传病的人群，则建议婚后在医生指导下受孕。

相反，不婚检的风险是显而易见的。保健医生徐家正指出，不做婚检可能带来四方面恶果。首先，如果患有性传播疾病，未经过治疗就结婚，不但会传染给配偶，严重的如艾滋病、梅毒还会传染给胎儿，造成胎儿先天畸形。其次，如果患有遗传病，就会遗传给下一代，导致新生儿出生缺陷。再次，如果患有影响婚育的内科疾病，未及时发现、治疗，会危及母婴安全，甚至导致孕产妇及婴儿死亡。最后，不做婚检，等婚后才发现双方病情，还会影响婚姻家庭稳定，进而影响社会安定。

2003年起实施的新《婚姻登记条例》中，婚检由“强制”改为“自愿”，国家将是否进行婚前医学检查的权利交给了当事人，体现了对公民的尊重，但这并不是说准新人没有婚检义务。相关业内人士表示，即将步入婚姻殿堂的男女双方，本着对对方负责、对未来家庭负责和对后代负责的态度，应把婚检从“自愿”行为变成一种“自觉”行为，根据检查结果客观了解彼此的健康状况，将知情权选择权真正交给对方，共同为婚姻家庭承担起责任。

如何变自愿婚检为自觉婚检呢？北京市卫生计生委副主任耿玉田提出，要优化服务流程，通过婚检婚登一站式服务、婚检孕检系列套餐服务等手段，引导新婚人群参与;要加强部门协调，利用婚姻登记网络、婚登大厅等平台宣传婚检信息，方便百姓对婚检相关政策与知识的获取;扩大宣传，联合妇儿工委等部门加大婚前医学保健的宣传，提高围婚人群对婚检的重视程度。

值得提醒的是，预防出生缺陷，单靠婚检还不够。广东省妇幼保健院出生缺陷防治与产前诊断中心主任尹爱华说，出生缺陷的防治应以预防为主，首先要做好婚前保健，其次提高孕前、产前检查质量，再次是选择最佳孕周产前诊断，及时检出缺陷儿，为胎儿宫内治疗等创造条件。

所幸的是，随着新生儿畸形率的攀升，近些年各地都为提高婚检率采取了相应探索。

2013年开始，广西壮族自治区婚检率连续3年位居全国首位，出生缺陷发生率大幅下降，有效提高了出生人口素质。广西是地中海贫血症的高发区，近年来以实施“地中海贫血防治计划”为突破口，建立了“政府主导、部门联动、卫生担当、群众参与”机制，全区各地都成立了婚育综合服务中心，采取“免费婚前医学检查、婚姻登记、优生优育咨询、计划生育技术指导”一体化服务。婚检成了政府给新婚男女提供的温馨便捷“健康大礼包”。新人们在领取结婚证的同时不用出登记大厅，只要上楼抽几管血，即可获得可能影响结婚和生育的疾病初筛信息。

自2011年6月1日以来，河南省实行免费婚检政策，鼓励适婚男女重视优生优育，婚前参加免费婚检。2016年5月27日，又在新修改的计生条例中，对参加婚前医学检查的准新人做出增加婚假7天的规定。

上海市2005年9月1日起全面推行免费婚检的同时，对尚未达标的婚检点进行“扩容”，并推出了一些新举措，比如对婚检医生强化培训。这些婚检医生除为新人提供婚前保健咨询外，还增加其他咨询项目，方便新人了解更多医学、健康信息。各婚检点也提供菜单式婚检项目，供准新人参考，所有婚检咨询都在一对一的隐私空间进行。

这些贴心政策和服务，无非是为了引导和鼓励人们积极婚检。在此也郑重提醒即将步入婚姻殿堂的青年男女，婚检是一件利在自己功在后代的大事，为了家庭幸福和下一代的健康，请重视婚检，自觉参加婚检！

〔编辑：冯士军〕