肖燕

（江苏省镇江市第一人民医院，江苏　镇江　212003）

“床边会计”工作模式探讨

肖燕

（江苏省镇江市第一人民医院，江苏镇江212003）

通过对镇江市第一人民医院近期实施“床边会计”的工作模式和工作流程进行详细介绍，并与老的流程作比较，力求使病区出入院流程更方便患者，服务更贴心患者，同时也促使病区的财务管理工作更贴心于医、护所需。

“床边会计”；患者；病区管理；优化流程

2014年3月，镇江市第一人民医院财务部门在全院45个病区设立19个结账点全面推广“床边会计”工作模式，运行2年多，社会反响强烈，患者满意度接近100%。

1　实施的背景和意义

1.1背景

（1）该院从2010年起在部分病区试点实行委派会计下病区活动，经过四年多的运作，效果显著，得到患者和医护的双重认可。

（2）群众教育实践活动开展的便民创新举措。

1.2意义

解决病人办理入出院来回跑的现象，缩短病人窗口等候时间，同时将结账服务窗口前移至病房、床边，有利于更好地开展对欠费、医药费用、物价医保政策的解释宣传，满足病人需求。

2　实施的前期准备工作

2.1开展调研，确定结账点

为了更好地实施好“床边会计”这项工作，财经部派专人进行认真的前期调研工作：一是采取走出去学习，二是详细分析去年全院各病区的工作量，最终确定了19个结帐点的摆放，同时为了得到临床医护人员的支持，分管副主任下到40几个病区逐一与科主任护士长碰面交流，并多次召开协调会解决推进工作中遇到的问题。

2.2规范服务内涵，细化流程职责

将入出院窗口服务前移至病房床边，针对如何做细服务，细化流程、职责，门诊三处多次组织相关人员座谈会，重新制定了详细的工作流程和床边会计工作职责，并将工作职责细化到每一天。

2.3招聘人员，落实培训

门诊原有的入出院处只有8名结账人员，为了满足此次活动的需要，财经部门在3月上旬新招9名收费人员，并组织人员加班加点培训新人员，现已适应窗口工作。

3　“床边会计”主要工作及流程

“床边会计”的主要工作包括病区各项辅助工作、出入院手续办理、病区催费、费用查询、宣传财务物价政策等。

4　“床边会计”绩效考核模式

为了充分调动“床边会计”的工作积极性，本着重点突出、难易有别、细化内容、公平公正的原则，针对他们的具体工作，经多次讨论，制定出台了“床边会计”绩效考核细则。根据此细则主要将考核内容分为六大块：①基础绩效，以完成“床边会计”基本工作职责为目标，占奖金总额30%；②病区欠费管理奖，它设立的目的是协助病区降低欠费比例，考核时，设立其础欠费比例，并以此上下浮动考核，占奖金总额30%；③病区入出院管理奖，以办理的具体出、入院人次为核算单元，占奖金总额的30%；④病区辅助工作奖励占总额10%，它主要包括帮助病区管理库房物资、核算护工工资、补退账、审核部分费用等；⑤职称系数考核，主要按以上4项考核金额乘以相应的职称系数；⑥工作质量和服务质量的考核以门诊三处工作质量及服务质量管理细则为依据。它们的分值各占以上待分配奖金的50%。

5　“床边会计”实施前后服务内涵比较

“床边会计”在我院实施近二年多，其成效及服务内涵发生的变化，下面从四方面进行比较。

5.1实行“床边会计”前

（1）过去患者办理出院时需先到出院处打印费用清单，核对费用清单时发现疑问还得到病房向护士咨询，然后再到出院处结账，若中间出现差错还得来回奔波，容易让病人出现烦躁、不耐烦等情绪。

例：“办理出院总是要打印清单核对后方可办理出院，若有疑问还要来回奔波，手续烦琐”，患者刘某说到。

（2）过去集中办理出入院，等候时间较长，由此会产生烦躁的情绪，产生矛盾。

（3）过去为了减少逃费事件的发生，患者在办理住院手续时需要将医保卡抵押在出院处，但由于医保卡、工资卡、市民卡等多卡的功能合一，患者不得不每月写一张“借条“将卡借出，等取过工资后再把卡还回去，患者在相关单位与医院之间来回奔波，手续比较烦琐。

例：神经内科患者吴某的医保卡是市民卡，每月取工资都要家属到出院处借医保卡，很不方便。

（4）过去，患者要求出院时，需到护士站把出院状态发到出院处，若中途出现问题又会造成患者及家属在病区、出院处之间来回奔波，造成不必要的矛盾。

5.2实行“床边会计“后

（1）如今有“床边会计”后，在住院期间，“床边会计“每天都会”巡房“一次，若患者及家属对治疗费用有疑惑，在床边就能及时给予答复。患者出院前几天，“床边会计”会及时提供一份住院期间的费用明细清单供患者及家属再次核对，让病人直观的了解到住院的费用，幷协助患者及家属完成全部结账手续，大大减少了病人出院等候的时间。

（2）如今“床边会计”替全院的患者及家属“跑腿”，当患者需要住院治疗，患者及家属只需拿着住院申请单直接进病房就行，“病区会计”会主动来到床边，为患者办理相关住院缴费手续，减少了患者及家属来回奔波的时间，也减少了由于长期排队产生的矛盾。

（3）如今患者不必再为借卡、还卡的事折腾了，在办理过入院手续后医保卡由病人自己保管，出院时带医保卡到病区结账点结账。省去了患者中途借卡的烦琐手续，也减少了窗口压力。

（4）如今，“床边会计”可以直接与护士交流，减少了中间环节，避免了患者及家属由于来回奔波产生的矛盾，在某种程度上完成了财务工作与医护工作的无缝对接，并在消除过去经常发生的费用误解方面起到了“润滑剂”的作用，很好地在医患关系之间架起了一座沟通的桥梁，促使医患关系向着一个良好的方向发展。

例：2014年4月12日出院时，患者刘某某直接到“床边会计”那里核对住院清单，办理出院手续，方便快捷。

6　“床边会计”今后发展趋势讨论

通过以上探讨，“床边会计”的工作优势相比以前的住院模式显而易见，同时它与以前的“病区会计”运行模式相比，会计的效应职能发生了转变，由病区医、护的“好管家”变成了医护与患者沟通的“润滑剂”。这样的转变，在社会上引起了不小的反响，京江晚报、新闻频道、新华日报、健康报等众多新闻媒体先后对此事进行了宣传报道。今后，该院在继续推进“床边会计”的过程中，将根据病人的满意度调查情况及时修订工作内容；强化“点面沟通”的时效性；延深病区管理的内容，努力将“床边会计”打造成一流的病区管理者。

10.3969/j.issn.1673-0194.2016.19.015

R197.3

A

1673-0194（2016）19-0027-02

2016-08-10