金捷　胡顺

摘要：在卫生部的有力推动下，中国医疗改革正在快速发展，数字化医疗是大规模降低医疗成本、提高医疗质量和整体服务水平的重要手段。通过建立全院级数据集成平台，可以解决医院异构信息系统的标准化集成，逐步消除厂商自定义数据交换标准，降低对厂商的依赖性，从而实现全院各业务系统通过平台进行数据交换，基于HL7标准解决业务系统集成问题。

关键词：医院；数据集成平台；HL7；管理

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）24-0008-02

Abstract： Under the strong impetus of the Ministry of health， Chinas health care reform is rapidly developing， Digital medical treatment is an important means to reduce medical costs， improve the quality of medical services and the level of the overall level of service. Through the establishment of hospital data integration platform， we can solve the standardization of hospital information system integration， the gradual elimination of manufacturers custom data exchange standard and reduce dependence on manufacturers， to achieve the hospital business system through the platform for data exchange， the HL7 standard to solve the problem of system integration based on Service.

Key words： Hospital； Data integration platform； HL7； Management

1 医院数据集成平台需求

随着医疗改革的深入，各大医院对信息投入加快加大，但是随着医院对信息化建设的发展，医院业务系统越发的庞大和复杂，由于各厂商提供的信息系统采用的技术不同，从而导致不同系统架构不同且相互独立，数据无法充分共享，系统数据冗余、程序效率低下，虽然数据量庞大，但是实际上却是信息资源浪费，且无法整合，进行数据挖掘，因此制约了医院信息化建设与发展，故建立基于集成数据平台的需求趋势显现，通过建立一套以病人为中心的医院信息集成平台，实现医院内各业务信息系统的集成是医疗机构的当务之急，也是区域医疗信息发展的重要环节。

2 数据集成平台安全性

2.1加密

医院内HIS、RIS、EMR等核心系统包含了大量患者的隐私数据，这些数据一旦泄露将直接导致患者利益受损，而且对医院造成负面影响，因此医院数据集成平台中涉及相关医疗数据的传输就需要采用加密技术加以保护，这样保证了医疗数据通讯的完整性和保密性。常用的传输加密技术包括基于SSL协议的传输通道加密，以及基于数字信封技术的信源加密。

2.2实时监控

数据集成平台可以实现对院内各信息系统集成交换的实时监控，提高数据安全性，及时发现和排除出现的各类异常，缩短故障处理时间，增强稳定性。当通讯点发送错误、循环、意外停止时，实时监控系统将自动示警，系统管理员根据web界面或平台操作界面进行故障排除。

3 HL7引擎

数据集成平台实现了全院各业务系统通过平台进行数据交换，基于HL7标准解决医院各业务系统的集成问题。HL7是在不同的医疗应用程序之间实施公用的接口，规范临床医学和管理信息格式，有效降低了医院信息系统互连的成本，从而提高医院信息系统之间数据信息共享的程度。

3.1 消息处理

HL7消息处理是由一对应用程序间的消息交换组成，事件触发后，发送系统生成标准的HL7消息并发送，然后接收系统解析接收到的HL7消息，对该消息进行安全存储，并检查消息的消息头记录后，判断发送系统是否需要表示成功接收或安全存储的确认消息。

3.2 发送/接收消息

数据库接口表根据接收的数据生成HL7消息，先将需要发送的发送方内部数据经过数据映射为一个HL7Message对象。然后从该对象生成HL7消息。

3.3 解析消息

解析消息模块的主要功能是将收到的HL7消息，在认证消息的有效性后，映射成应答系统内部可以识别的数据结构，以便应用系统对其进行相应的处理。

对接收到的HL7消息进行分析，对照HL7资源模块进行消息的有效性验证，通过验证后，将转换成HL7Message对象。

4 集成方式

4.1 HL7消息集成

各子系统所有与平台的接口交换都支持HL7，用图1描述。

1） 路由与分发

根据各个系统的业务需要，分别订阅各HL7消息。通过中间件路由功能将HL7消息分发给各个已订阅的系统。同时根据业务的需要平台做出可以返回各种消息的应答消息。

2） 消息映射与转换

基于HL7消息的各个版本格式的不同，同时为了能将各个版本的HL消息进行互通。中间件给出了完美的解决方法，能够根据需要将各种消息进行相互映射，提供了非常简单且易操作的映射工具。以使得消息的转换与映射的工作非常方便与快捷。

4.2 数据库集成

数据库集成分成数据采集、数据整合、数据导入，用图2描述。

1） 数据采集

数据库通信点连接到被抽取数据的系统中，通过编写的T-SQL语句即可实现将数据库中的数据抽取到中间件中。

2） 数据整合

抽取到的数据以消息即XML格式传输，为数据整合带来极大优势。

3） 数据导入

将所有交换到中间件并已得到整合的数据通过通信点，根据目标库的格式将这些数据导入到数据库中，此时也支持强大的T-sql语言。

两者在实际操作应用上，数据库集成方式相对于较容易掌握，因为其支持强大的T-sql语言，容易对出错内容进行分析，当医院系统管理员发现问题时，可自行进行问的处理及修复，而消息集成方式由于医院系统管理员较为难以掌握，问题往往不容易跟踪及分析，则需要通过数据集成平台工程师进行跟踪处理。

5 应用实例

通过数据集成平台，各系统内数据实现共享，主要应用领域是HIS/RIS，主要是规范HIS/RIS系统及其设备之间的通信，当病人来院就诊时，病人基本信息通过平台传输，送至相应系统，医生诊间、医技系统等可调取病人信息；当病人进行检查治疗后，检查结果数据通过信息传输至医生诊间展现；当病人住院治疗，数据在各系统之间进行快速传输与共享，医生在EMR系统内直接调取各化验、检查报告；病人手术中，医生可以直接调取病人住院时的化验及体征数据进行术中参考。

6 结束语

数据集成平台是专门针对医院存在多个信息系统时实现系统间相互通信与数据交换的系统，通信时数据格式采用国际通用标准HL7，通信协议采用面向连接稳定可靠的TCP/IP协议。能够实现HIS、RIS、LIS等医疗信息系统间的数据交换与通信，能够与任何实现了HL7标准的系统进行热插拔式无缝对接。实现院内资源的统一规划、集中管理，对全院统一的科室、病区、药品等基础字典在平台上统一管理，实现全院各业务系统的统一认证、授权，消除安全隐患。

参考文献：

[1] 王明时. 医院信息系统[M]. 科学出版社， 2008.

[2] 梁铭会，俞汝龙，美国HL7组织. 医疗健康信息传输与交换标准[M]. 北京大学医学出版社，2007.