邓成艳，刘思邈

(中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院生殖中心，北京　100730)



·达菲林IVF论坛·

卵巢低储备导致卵巢低反应？

邓成艳，刘思邈

(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院生殖中心，北京100730)

在控制性卵巢刺激周期中，卵巢低反应(Poor Ovarian Response，POR)表现为卵巢对最大剂量的外源性FSH反应性下降，导致获卵数减少，妊娠率下降；POR与卵巢低储备有一定的相关性。但是卵巢储备功能的检测对卵巢反应性的预测能力有限，即便是在最理想的阈值时仍有10%～20% 以上的假阳性率；首次IVF周期中卵巢对药物刺激的反应能够较好的提示卵巢的反应性，但前次卵巢低反应的患者再次发生POR的概率为62.4%。故卵巢低储备不一定导致卵巢低反应。

卵巢低储备；卵巢低反应；体外受精-胚胎移植

(JReprodMed2016，25(10)：871-873)

2010年，欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)在意大利博洛尼亚会议中修定了卵巢低反应(poor ovarian response，POR)的诊断标准，以下三条中至少两条符合，即可诊断POR[1]：(1) 高龄(>40岁)，或者有其他已知的遗传性或获得性导致卵泡减少的风险因素；(2)既往有因为少于3个卵泡发育导致周期取消的病史，或每天至少使用FSH 150 U但获卵数<4个的病史(不包括微刺激)；(3)卵巢储备功能检测异常：包括窦卵泡数(antral follicle count，AFC)<5～7个或抗苗勒管激素(anti-müllerian hormone，AMH)<0.5～0.1 ng/ml；如果年龄(<32岁)或者卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用药物最大化的卵巢刺激方案仍然出现POR也可以诊断。即POR是指在控制性卵巢刺激(controlled ovarian hyperstimulation，COS)中卵巢对最大剂量的外源性FSH的反应性下降，表现为获卵数减少，取消率增加和妊娠率下降。引起POR的常见原因包括：卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve，DOR)，或FSH受体表达不足，或FSH受体基因多态性及LH基因变异[2]。

POR的主要病理基础，是卵巢储备功能的下降。卵巢储备是指卵巢内未生长的或静止的始基卵泡数的多少。卵巢储备决定着生长卵泡的数目和卵母细胞的“质量”或生殖潜能。卵巢储备降低，卵巢老化的征兆，表现为卵巢内存留的可募集卵泡数目的减少和/或卵母细胞质量下降，导致女性生育能力降低[3]。妇女的年龄是评估卵巢功能最简单和最直接的指标，年龄可作为基本指标预测自然受孕或IVF的成功几率[4-5]。随……