李彬彬余军梅张利芬

肝脏瞬时弹性值与肝纤维化病理炎症分级的相关性研究

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目的 探讨FibroScan弹性成像仪在诊断肝纤维化炎症分级中的价值。方法 回顾性分析200例进行瞬时弹性成像检查的慢性乙型肝炎患的肝硬度值（LSM），以肝纤维化病理炎症分级结果为标准，与AAR、APRI等评分进行比较，分析其与纤维化病理炎症分级的关系。结果 发现LSM硬度值与APRI两者联合诊断，对肝纤维化炎症分级的诊断灵敏度为0.837，特异度为0.941，P＜0.000 1。结论 瞬时弹性值与APRI值两者联合可提高肝纤维化分级的诊断效率。

肝硬化炎症分级；超声检查；LSM值；诊断

目前经皮肝脏穿刺活检组织病理检查仍是诊断慢性肝病的金标准，但因其有创伤且存在穿刺后感染等缺陷而受到质疑。本课题组对200例慢性乙型肝炎患者进行肝组织病理活检及瞬时弹性成像检查，检测了AST、ALT、PLT等肝功能指标，并进行了AAR与APRI评分后，探讨对瞬时弹性成像及肝血生化指标在肝纤维化炎症分级中的诊断价值，现报告如下。

1　材料与方法

1.1一般材料

收集肝纤维化病例资料：选择并收集慢性乙型肝炎病例200例，男106例，女94例，平均年龄（35.9±15.2）岁，临床诊断参照2010年制定的慢性乙型肝炎防治指南，除外自身免疫性肝病、淤胆性肝病及酒精性肝病。

1.2血生化指标的测定

测定ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转氨酶）值。结合血小板（PLT）等检测指标，获得AAR和APRI比值，AAR=AST/ALT；APRI指数按公式计算， APRI=AST（ULN）/PLT（109/L）。

1.3肝硬度值测量

所用的检测仪器为法国Echosen公司研制的定向瞬时成像系统—Fibroscan.超声检查仪器型号：PHILIPS HDI 5000，肝穿刺前2 d内早晨空腹测量肝硬度值，单位以千帕（kPa）来表示。……