曾毅森 陈志鹏

不同肺复张方法对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及血流动力学的影响

曾毅森 陈志鹏

目的 探讨控制性肺膨胀（SI）和压力控制（PVC）两种肺复张（RM）方法对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸力学及血流动力学的影响。方法 选择我院ICU中28例ARDS患者，采用随机对照病例研究方法，随机分为A组和B组，两组均为14例。A组采用控制性肺膨胀（SI）的肺复张策略对患者实施肺复张；B组采用压力控制法（PVC）实施肺复张。分别监测并记录两组患者肺复张（RM）前及复张后1 min、10 min、20 min、30 min的各项呼吸功能指标及血流动力学的变化情况。结果 两组患者在实施肺复张后PaO2/FiO2均有上升，各个监测时间点数值与复张前比较差异具有统计学意义（P＜0.05），各个监测时间点两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在RM前HR、MAP、CVP、CI水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；RM 1 min后，两组患者的上述指标与RM前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；B组上述指标异常持续时间小于A组，两组在RM 10 min、20 min后上述指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论SI与PVC两种肺复张方法均能有效的改善ARDS患者氧合及肺顺应性，但PVC对患者的血流动力学影响低于SI，在临床应用中安全性较高。

肺复张；急性呼吸窘迫综合征；呼吸功能；血流动力学

急性呼吸窘迫综合征（Acute Respirtory Distress Syndrom，ARDS）是指由多种病因所致的弥漫性肺间质及肺泡水肿，进而导致急性低氧性呼吸功能衰竭，以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫。肺复张（Lung Recruitment Menuver，RM）可以打开患者萎陷的肺泡，增加肺容积，改善气体交换，减轻呼吸机相关性肺损伤［1］，是近年来治疗急性呼吸窘迫综合征的重要措施。……