郑淑娟 黄秀碧 简小兰 吴 群 蔡小萍

开展钝针扣眼穿刺动静脉内瘘在血液透析中保护内瘘的效果观察

郑淑娟 黄秀碧 简小兰 吴 群 蔡小萍

目的 探讨开展扣眼穿刺动静内瘘在血液透析中保护内瘘的效果。方法 选择我院血液净化中心就诊的 40例患者为研究对象，随机将患者等分为试验组和对照组，试验组患者采用钝针扣眼穿刺法，对照组患者采用区域法或绳梯穿刺法。结果 试验组穿刺成功率高于对照组，穿刺疼痛感低于对照组，血肿、渗血率低于对照组，患者动静脉内瘘并发症低于对照组。结论 开展扣眼穿刺法，真正做到保护内瘘，减少内瘘并发症，延长内瘘使用时间，提高患者生活质量。

血液透析；钝针扣眼穿刺；动静脉内瘘；效果观察

动静脉内瘘（AVF）是急慢性肾功能衰竭患者维持血液透析（Hemodialysis，HD）的首选重要通路［1］。它是指通过手术吻合患者皮下的动脉和静脉，而建立的永久性血管通路，被形象喻为患者的“生命线”，具有血流量充足、 感染几率小、安全性高、不影响患者日常生活的优点［2］。但术后的维护和不同的穿刺方法直接影响内瘘的使用寿命。我国常用的内瘘穿刺方法是区域法和绳梯法。区域穿刺方法易造成血管瘤及血管狭窄的发生。绳梯法需要较长的血管，对血管较短的患者不易执行。2006 年美国肾病基金会临床实践指南中指出扣眼穿刺法（Buttonhole Puncture Technique） 是有效防止动静脉内瘘并发症的最佳方法［3］。国外学者对扣眼穿刺法研究表明钝针扣眼法明显降低血管瘤的形成几率［4-5］，内瘘狭窄发生率也低于传统穿刺方法［6］，且对血管长度要求不高。……