李作玲

（洛阳市第一中医院妇科生殖科，河南 洛阳 471000）

浅析中医治疗盆腔炎性后遗症反复发作的意义

李作玲

（洛阳市第一中医院妇科生殖科，河南 洛阳 471000）

目的 分析中医治疗盆腔炎性疾病后遗症反复发作的意义。方法 选取本科室2014年10月～2015年10月收治的盆腔炎性疾病后遗症患者86例为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例。其中对照组行常规西药治疗，观察组行中药灌肠结合磁疗治疗，比较两组效果。结果 对照组总有效率为81.4%，低于观察组95.3%；对照组复发率为16.3%，高于观察组7.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医治疗盆腔炎炎性疾病后遗症反复发作效果优良，复发率低，值得推广。

中医；盆腔炎反复发作；意义

在盆腔炎性疾病中后遗症较多，组织破坏、广泛增生、粘连及形成瘢痕为其主要病理表现。其中盆腔炎反复发作为主要后遗症，该病即女性上生殖道被感染后诱发的疾病，包括盆腔腹膜炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿及输卵管炎等，可在某个部位局限亦可累及多个部位，其中输卵管炎最常见。该病多在性活跃期妇女中发生，较少发生于未婚者、初潮前及绝经后妇女中。盆腔炎症长期存在会破坏输卵管组织结构，削弱局部防御机能，受到高危因素影响可二次感染进而导致盆腔炎反复发作，据调查其发生率为25%左右。常规西药疗效欠佳，易复发，故而临床逐渐采用中医治疗。为探讨中医治疗盆腔炎性疾病后遗症反复发作的疗效，现将患者86例纳入本研究中，分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本科室2014年10月～2015年10月收治的盆腔炎性疾病后遗症患者86例为本次研究对象，临床表现盆腔组织破坏、形成瘢痕或增生及广泛粘连等，主要表现为异位妊娠、反复发作盆腔炎性疾病、不孕症及慢性盆腔痛等，均符合《中药新药临床研究指导原则》［1］及《妇产科学》［2］中与盆腔炎性疾病后遗症有关的诊断标准。随机分为对照组和观察组，各43例。其中对照组行常规西药治疗，观察组行中药灌肠结合磁疗治疗。对照组年龄23～38岁，平均年龄（29.4±4.5）岁；病程为2～38个月，平均病程（16.4±2.5）个月。观察组年龄24～36岁，平均年龄（28.2±4.1）岁；病程为1.5～36个月，平均病程（15.8±2.0）个月。两组在年龄、病程上对比无，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行西药治疗，静滴甲硝唑联合第三代头孢菌素。观察组采用磁疗联合中药灌肠治疗。磁疗治疗仪为ZPZ系列亿方妇科治疗仪（延边亿方实业有限公司研制），在下腹部耻骨联合上方放置，控制温度为46～52℃，治疗时间为40 min，且叮嘱患者而保留药物持续4 h以上。灌肠药方组成如下：红藤、土茯苓各30 g，当归、生黄芪、夏枯草、丹皮、元胡及香附各15 g，桃仁、路路通、皂刺及桂枝各10 g。水煎，1剂/d。随证加减：若存在包块添炮山甲，若明显热象加蒲公英与连翘，若明显腹痛添加没药与乳香；若腰骶严重疼痛加续断与桑寄生；若带下量多加车前子、猪苓及泽泻；若寒湿严重加炒白术、炮姜、巴戟天、附子、苍术及羌活。

1.3疗效判定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》相关标准判定两组疗效：临床体征、症状消失，行妇科检查提示附件区及宫体不存在压痛感，宫颈无痛感判定为显效；临床体征与症状大幅度改善，行妇科检查提示附件区或宫体压痛感轻微存在，宫颈痛感为轻度判定为有效；临床体征及症状未改善甚至加重判定为无效。

1.4统计学方法

本组数据均应用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

对照组总有效率为81.4%，低于观察组95.3%；对照组复发率为16.3%，高于观察组7.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效对比

3　讨 论

盆腔炎性疾病为妇科常见疾病，多急性发作于免疫力降低或诱因激发，病程长，难以彻底治愈，可反复多次发作，严重影响患者身心健康。临床多认为盆腔炎性疾病反复发作因素关联于医患双方，包括未彻底治愈急性期盆腔炎、未规范医疗操作、未治疗下生殖道感染、性卫生及经期卫生不良以及宫内节育器者（IUD）等。据调查［3］，应用IUD者盆腔炎风险相较于正常人增加2.5～7.3倍，且有更高的复发率。盆腔炎性疾病后遗症即盆腔炎症未得到及时有效治疗而留下的一系列后遗症，祖国医学将本病列入“带下”“月经不调”及“无子”范畴，认为其病机为淤、热、湿、邪、毒，常规西药疗效欠佳，故而本组应用中药治疗。

本组应用自拟中药方，其中当归、桃仁可补血活血、止痛消肿；黄芪益气补虚；红藤、夏枯草、土茯苓、丹皮可消痈止痛、解毒活血、清热利湿；桂枝、路路通可通脉温经活络；皂刺可透脓消毒；元胡、香附可理气止痛、散瘀活血。全方共奏活血化瘀、消肿止痛理气之效。且现代药理学表明该组方能够稳定机体内环境，对炎症进行抑制，且对机体微循环予以改善，增强免疫力，且用药后不良反应少，安全性高，复发率低，价格便宜，在基层医院中亦可推广。中药灌肠法可促使静脉丛直接吸收中药且向盆腔组织弥散，有较高的血药浓度；加之磁疗下腹部可直接治疗病灶，促进循环，消肿消炎及镇痛，疏经通络，加快药物吸收等，二者联合可有效消除炎症，缓解腹痛。本组对照组总有效率为81.4%，低于观察组95.3%；对照组复发率为16.3%，高于观察组7.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与报道相近［5］。

综上所述，中医治疗盆腔炎炎性疾病后遗症效果优良，复发率低，安全性高，可明显改善患者生活质量，值得推广。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.中国医药科技出版社，2002.

［2］丰有吉，李笑天，何晓明.妇产科学［M］.复旦大学出版社，2005.

［2］钟 娜.中医治疗48例反复发作性盆腔炎的临床效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，（16）:142-143.

［3］王双双.中医治疗反复发作性盆腔炎的临床效果观察［J］.中医临床研究，2014，（21）:99-101.

［4］张丽萍.盆腔炎反复发作的中医治疗分析［J］.吉林医学，2011，32（36）:7735.

［5］陈艳红.盆腔炎反复发作的中医治疗效果观察研究［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）:2938-2939.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2016.14.196.02