曾月云



综合性干预对减少社区老年人跌倒产生的效果

曾月云

目的：观察社区老年居民跌倒预防综合性干预的效果。方法：选取和平社区老年人160例作为对象，根据干预措施不同，将老人等分成对照组和观察组。为对照组实施常规干预措施，观察组在对照组基础之上，实施综合性干预。对比两组老人跌倒情况，比较跌倒预防知识、行为、态度得分情况。结果：观察组跌倒例数明显低于对照组老人，并且跌倒预防知识、行为、态度得分均明显高于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)。结论：为社区老年居民跌倒预防实施综合性干预，能够有效避免老人跌倒，降低老人跌倒的发生率。同时，可以提高老人跌倒预防知识、态度和行为得分。

老年人跌倒；预防跌倒；综合性干预

跌倒是指非故意或者突然停顿，倒在地面，或者倒在比最初位置更低的地方[1]。跌倒能够导致意外伤害死亡，老年人是跌倒的高发群体。近些年来，由于跌倒而导致的死亡率不断上升，85岁老年人跌倒后发生死亡的概率最高。相关报道表明[2]，我国社区居民中65岁以上的老年人，21%～23%男性发生过跌倒，43%～44%女性发生过跌倒，并且我国每年多于2000万老年人均发生跌倒[3]。鉴于跌倒的严重后果，对社区老年人实施跌倒预防十分重要。本研究选取本社区160例老年人，观察社区老年居民跌倒预防的综合性干预效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料于2015年1～12月选取和平社区的老年居民160例作为研究对象，所有老人均在60岁以上，随机将老人等分成对照组和观察组。对照组男39例，女41例;平均年龄为(70.5±6.4)岁。观察组男43例，女37例;平均年龄为(74.1±6.3)岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法为对照组实施常规干预,用药指导、生命体征监测、病情观察等。观察组在对照组基础上，实施综合性干预。具体方法包括：(1)组织健康教育讲座。通过走进社区和请进来的方式，以书面宣传和专题讲座的形式为社区老年人实施健康教育，使老年人明确心理特点和生理特点。反复告知老年人跌倒的危险因素和危害性，明确预防措施。(2)紧扣日常生活，教会老人使用助行器。从老人日常生活过程中的用药、锻炼、行、住、食、衣、跌倒后急救等诸多方面对老人进行教育，为老人示范防护措施，教会老人使用助行器。(3)跌倒风险评估。运用跌倒评分量表(Morse)对老人跌倒风险进行评估，明确老人跌倒风险的级别，老人得分在45分及以上，则属于高危跌倒。为老人发放防止跌倒的警示标识，使老人明确各项防止跌倒的措施。(4)预防为主，制定预防方案。通过询问老人病史，为老人实施病态检查、体格检查，对老人进行全方位评估，结合老人具体情况，为老人制定防跌倒方案，包括环境改造方案和运动方案等。

1.3观察指标对比两组老人跌倒情况，比较跌倒预防知识、行为、态度得分情况。依据专业知识，查阅相关资料，制定老年跌倒预防知识、行为、态度调查问卷，跌倒预防知识问卷包括30个条目，每一个条目均分为3级，总分60分，得分越高则代表老人掌握跌倒预防知识程度越好；自制跌倒预防行为问卷，问卷包括12个条目，每一个条目分为5级，总分为48分，老人得分越高则表示正向行为的倾向性越强；自制跌倒预防态度调查问卷，问卷共包括11个条目，每一个条目均分为五级，总分为44分，包括完全不同意、不同意、无所谓、同意以及完全同意。

1.4统计学处理运用SPSS 17.0统计学软件实施分析和统计，计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组老人干预后跌倒结果比较(表1)

表1　两组老人干预后跌倒结果比较(例)

2.2两组老人跌倒预防知识、行为、态度得分结果比较(表2)

表2　两组老人干预后跌倒预防知识、行为、态度得分结果比较(分，±s)

注：1)为t’，2)为t值

3　讨　论

跌倒是对老人身心健康产生影响的重要原因，对老人实施健康教育和综合性干预，是预防社区老年居民跌倒的一种重要方法[4]。我国65岁以上老人占据总人口比例为8.85%[5]，我国已经步入人口老龄化社会之中。伴随着我国人口老龄化的发展，社区老年居民跌倒等问题越来越受到重视。在我国65岁以上老年人意外伤害的死亡原因中，首位就是跌倒[6]。老年居民跌倒可预防性、高发生率、高经济负担，使老年居民跌倒预防工作变得十分重要。伴随着社区服务的不断实施和发展，社区护理已经打破了传统封闭服务的模式，逐渐从医院走向了社会和家庭，转变成为了开放式的服务模式[7]。社区护理已经发展成为了为家庭和个人所提供的综合性以及连续性医疗保健服务，加强对社区老年人实施安全防护，减少社区老年居民发生跌倒的概率至关重要[8]。社区护理人员在预防老年居民跌倒的过程中，要与老年居民心理特征和生理特征相结合[9]，对老年居民环境状况和身体状况实施全面的评估，通过加强宣传和教育，采取行之有效的预防跌倒措施，建立完善的社区监控管理体系，从本质上提升老年居民生活质量[10]。

本研究结果表明，实施综合性干预的观察组老人跌倒发生率明显低于对照组老人，并且观察组老人跌倒预防知识、行为、态度得分均明显高于对照组老人，差异统计学意义显著(P<0.05)。综上所述，为社区老年居民实施综合性干预预防跌倒，能够有效降低老年居民的跌倒发生率，提升老年人跌倒预防知识、行为、态度得分，提升生活质量。因此，应在社区老年居民跌倒预防中推广和应用综合性干预。

[1]毛晓润,杜文娟,徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学,2013,16(5):575-578.

[2]王浩,赵鸣,段蕾蕾，等.浙江省城乡社区60岁以上老年人害怕跌倒而减少活动的流行特征及影响因素分析[J].中华流行病学杂志,2015,36(8):794-798.

[3]石婧,姚慧卿,陶永康，等.北京市社区老年人跌倒的发生率及干预效果评价[J].中国老年学杂志,2015,35(10):2792-2794.

[4]程丽萍.非连续性教育方法在提高社区老年人生存质量和预防跌倒中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(22):29-31.

[5]石婧,陶永康,周白瑜，等.北京市某社区老年人多次跌倒发生率及相关因素的随访研究[J].中华流行病学杂志,2013,34(10):967-969.

[6]周白瑜,石婧,于普林，等.北京市社区老年人跌倒情况及其后果的相关因素研究[J].中华流行病学杂志,2013,34(8):778-781.

[7]周明,彭楠,石荣光，等.活动能力测试对社区老年人跌倒风险的预测价值[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(6):456-459.

[8]杨玮,王俊.社区痴呆患者照料者跌倒知识掌握及预防措施执行的影响因素调查[J].中华现代护理杂志,2014,20(24):3029-3032.

[9]冯敏敏,王秀云.跌倒预防运动干预对社区老年人运动能力的影响分析[J].中国基层医药,2014,21(5):798-799.

[10]肖燕.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].大家健康,2015,9(3):199-200.

(本文编辑冯晓倩)

Effect of comprehensive intervention on reducing fall of community elderly

ZENG Yue-yun

(Shenzhen Fuyong People’s Hospital,Shenzhen518103)

Objective:To observe the effect of comprehensive intervention on reducing fall of community elderly.Methods:Selected 160 elderly people in the community as subjects.According to different intervention measures,elderly people were divided into control group and observation group.In the control group,routine intervention measures were carried out,and the observation group implemented comprehensive intervention on the basis of the control group.Compared falls of two groups of elderly and fall prevention knowledge, behavior, attitude score situation.Results:The number of falls in the observation group was significantly lower than that in the control group,and the knowledge of fall prevention,behavior and attitude were significantly higher than those of the control group.The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Carrying out comprehensive intervention was effective to prevent the elderly from falling down and could reduce the incidence of falls among the elderly.At the same time, it could improve the elderly fall prevention knowledge,attitude and behavior score.

Elderly fall;Fall prevention;Comprehensive intervention

518103深圳市深圳福永人民医院社康中心

曾月云:女，本科，主管护师

2016-05-24)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.073