王间萍



·借鉴与小经验·

自制体位牵引架在肩关节镜手术中的应用

王间萍

肩关节镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点，对关节病的确诊和治疗具有重要作用。由于肩关节的解剖位置特殊，不能使用止血带，邻近有重要的血管和神经，对手术体位要求高，一般采用侧卧位或沙滩椅位。我院由于手术室硬件不足，没有专门的肩关节镜手术床，故医师常选择侧卧位进行肩关节镜手术。但采取侧卧位手术时，需要1名助手扶臂，且达不到稳固、持续牵引的效果。为此，我院设计制作一种肩关节镜手术体位牵引架，使用效果良好，现报道如下。

1　材料与制作

1.1材料不锈钢钢管、底座、滑轮、导向装置；尼龙牵引绳、牵引锤。

1.2设计制作该牵引架包括底座、竖杆和横杆。竖杆分为上节和下节杆，均为空心的不锈钢圆管，上节杆插入下节杆的内部，在下节杆靠顶端处安装一个固定调节按钮，可调节竖杆的高度，在下节杆的底部与圆形底座连接，起支撑稳固作用。横杆为不锈钢方形管，在上节杆的顶部安装一个方型槽，将横杆套入方型槽内，在横杆的中部用一根短横轴与方型槽固定，使横杆能以横轴为支点上下活动。横杆两侧的末端及上方各安装一个牵引绳导向装置和定滑轮。(见图1)

2　使用方法

将牵引架移至患侧的对侧床尾，患者予气管插管全麻后，采取健侧卧位，腋下垫腋枕，健侧上肢外展90°，患侧上肢用无菌治疗巾和绷带包扎。将牵引绳绕于横杆两侧的滑轮和导向装置上，牵引绳一端的挂钩连接固定患肢，另一端的挂钩连接重锤悬吊牵引。

1.横杆　2.竖杆　3.按钮　4.方型槽

3　小　结

随着关节镜技术的快速发展，应用关节镜下术式治疗肩关节疾病愈来愈广泛。合理的手术体位，不仅有利于手术顺利进行，同时也能有效预防强迫性手术体位引起的并发症。该牵引架的优点在于术中不需要助手扶臂，节省人力，可任意调节牵引架竖杆高度、横杆的高低及底座放置的位置，术中若需要调整牵引方向，改善肩关节不同的位置显露时，只需巡回护士移动牵引架的位置，即可获得良好的肩关节腔术野显露，可通过增减牵引锤的重量来控制合适的牵引力量，避免过度牵引导致神经损伤并发症。该牵引架结构简单，易于制作，固定牢靠，操作方便安全，值得临床推广应用。

(本文编辑冯晓倩)

537100贵港市广西贵港市中西医结合骨科医院手术室

王间萍:女，本科，副主任护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.043

2016-05-05)