陈洪霞，杨文东

(1.滨州市沾化区下和乡卫生院，山东 滨州　256810；2.利津县第二人民医院，山东 东营　257447)



综合干预脑卒中后抑郁的疗效观察

陈洪霞1，杨文东2

(1.滨州市沾化区下和乡卫生院，山东 滨州256810；2.利津县第二人民医院，山东 东营257447)

目的：观察综合干预脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效，为临床治疗PSD提供理论依据。方法：选取脑卒中患者380例作为研究对象，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分，分为有抑郁症状组与无抑郁症状组，比较2组的HAMD分值与血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。在有抑郁症状组中各选择50例作为观察组和对照组。对照组常规治疗与护理，观察组在对照组常规治疗与护理基础上采取以心理护理为主导的综合干预措施，比较2组治疗前、治疗8周后HAMD评分和BDNF水平变化。结果：380例脑卒中患者抑郁症状的发病率为44.47%(169/380)。有抑郁症状组与无抑郁症状组比较，HAMD分值和血清BDNF水平均具有显著性差异(t=11.805、4.193，P<0.01)。脑卒中患者HAMD分值与血清BDNF水平呈显著负相关性(r=-0.608，P<0.01)。干预8周后，观察组HAMD分值及血清BDNF水平与干预前比较均有显著性差异(t=8.147、3.031，P<0.01)，较对照组也均有显著性差异(t=4.607、2.943，P<0.01)。观察组抑郁症状好转率显著高于对照组(χ2=23.048，P<0.01)。结论：脑卒中后抑郁症状的发病率高，其抑郁程度与血清BDNF水平负相关；采用以心理护理为主导的综合干预措施可显著改善患者的抑郁状况及提高血清BDNF水平；血清BDNF水平可作为判定脑卒中患者抑郁程度及抗抑郁疗效的参考指标。

脑卒中；抑郁；心理护理；综合干预；脑源性神经营养因子

脑卒中是一种发病率、致残率高的疾病。脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中常见的并发症。PSD是以显著性情绪低落或持久性兴趣丧失为主的一种情感障碍性疾病[1]。其发生严重影响患者身心健康与生活质量，也对患者的预后与生存产生不良影响，甚者可能导致患者自杀，给患者家庭与社会带来沉重负担及安全隐患[2]。PSD的治疗与干预已受到临床医师的认知与重视。心理护理干预可改善患者的抑郁焦虑状态[3]。为有效治疗PSD，本研究……