李海霞

间断并延缓撤离、直接撤离nCPAP对新生儿呼吸窘迫综合征呼吸支持效果的比较

李海霞①

目的：比较间断并延缓撤离、直接撤离经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的呼吸支持效果，旨在为NRDS的临床治疗提供参考。方法：选取NRDS患儿102例，随机分入A、B组，每组各51例。经机械通气并肺表面活性物质（PS）治疗，患儿病情稳定，且nCPAP参数达标并维持48 h，可考虑撤离nCPAP。A组予以间断并延缓撤离nCPAP，B组予以直接撤离nCPAP。比较两组撤离nCPAP失败率、再插管率、氧疗时间、住院时间、住院费用及治疗过程中的并发症。结果：A、B组撤离nCPAP失败率分别为5.88%、19.61%，再插管率分别为3.92%、15.69%，两组比较差异均有统计学意义（ χ2=4.32、3.99，P＜0.05）。A组氧疗时间、住院时间、住院费用均少于B组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.43～4.90，P＜0.05）。A、B组的并发症发生率分别为52.94%、56.86%，两组的VAP、败血症、肺出血、BPD发生率比较，差异均无统计学意义（ χ2=0.00～0.18，P＞0.05）。结论：间断并延缓撤离nCPAP对NRDS患儿具有较好的呼吸支持效果，适当延长了nCPAP的支持，降低了撤离nCPAP的失败率和再插管率，并未增加并发症的发生率，减少了对氧疗的需求，缩短了住院时间，节省了住院费用，对NRDS的临床治疗具有一定的借鉴意义。

新生儿呼吸窘迫综合征； 辅助通气； 撤机； 肺表面活性物质

First-author's address：Mudan District's Maternal and Child Health Care Hospital，Heze 274000，China

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress sydrome，NRDS）是新生儿科的常见病种，以孕周不足37周的新生儿最为常见，《欧洲早产儿呼吸窘迫综合征管理指南（2013）》［1］推荐序贯“气管插管-表面活性物质-拔管无创通气”（Intubate-Surfactant-Extubate，INSURE）治疗。对于病情稳定的NRDS患儿，应尽早拔除气管插管，改用无创的通气方式［2］。……