张志辉

河南荥阳市人民医院神经外科 荥阳 450100



·临床实践·

微创钻孔引流及大骨瓣减压治疗高血压脑出血效果比较

张志辉

河南荥阳市人民医院神经外科 荥阳 450100

目的 观察微创钻孔引流及大骨瓣减压治疗高血压脑出血的效果。方法 随机将90例高血压脑出血患者分为2组，各45例。微创组行微创钻孔引流术，开颅组行大骨瓣减压术，比较2组疗效。结果 微创组手术时间、住院时间、近期总有效率及恢复良好率均优于开颅组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对出血量<60 mL的高血压脑出血患者采用微创钻孔引流术，近远期疗效均优于大骨瓣减压术，且手术时间及住院时间短。

微创钻孔引流；大骨瓣减压；高血压脑出血

脑出血是高血压病最严重的并发症之一。常需行开颅血肿清除减压术，但开颅术脑组织损伤大、神经功能受损几率大，预后较差[1]。随着微创技术的发展，微创钻孔引流术因具有创伤小、并发症少等优点已广泛应用于临床。2013-01—2016-01，我们对90例高血压脑出血患者分别实施微创钻孔引流及大骨瓣开颅骨瓣减压术治疗。现将效果比较分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例患者的临床表现及影像学检查结果均符合《心血管内科疾病临床诊断与治疗方案》的诊断标准[2]，出血量均<60 mL。随机分为2组，各45例。微创组中男27例，女18例；年龄39～60岁。高血压病史2～29 a，发病至入院时间0.5～3 h。GCS评分6～15分。开颅组中男29例，女16例;年龄40～58岁。高血压病史2～30 a，发病至入院时间0.5～3 h， GCS评分6～15分。2组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 开颅组：在全麻下行颅骨钻孔清除血肿、去骨瓣减压。术毕硬膜外留置引流管。微创组：以头颅CT最大层面中心为靶点做好标记，测量血肿最大直径、深度。局麻下颅骨钻孔，电凝硬膜和局部脑皮层。将引流管置入血肿内，使血肿液化部分流出。若引流血黏稠可以尿激酶+生理盐水注入血肿腔，夹闭引流管3 h后开放。……