张俊玲，曾惠玲

（甘肃省中医院白银分院，甘肃白银730900）

白银地区牙周病与糖尿病相关性的临床研究

张俊玲，曾惠玲

（甘肃省中医院白银分院，甘肃白银730900）

目的：调查白银地区伴有糖尿病的牙周病患者的发病率，评价牙周病和糖尿病之间的相关性。方法：对2012年12月～2015年12月在甘肃省中医院白银分院口腔治疗中心收治的398糖尿病名患者进行牙周健康状况检查和糖代谢状况检查。结果：受检患者中共检出牙周病219例，其中13～18岁的患者中，此糖尿病人群中牙周病的发生率约为1.37%，19～29岁的患者中，此糖尿病人群中牙周病的发生率约为5.48%，30～49岁患者中此糖尿病人群中牙周病的发生率高达31.51%，50岁以上的此糖尿病人群中牙周病的发生率高达61.64%。将219例伴有糖尿病的牙周病患者随机平均分为3组，第一组患者进行系统的牙周病与糖尿病的治疗；第二组患者只进行牙周病基础治疗；第三组患者只进行糖尿病常规治疗。经过1个月的治疗后，在牙周病治疗效果方面，第一组69例有效，有效率94.52%，第二组45例有效，有效率61.64%，第一组有效率明显高于第二组，两组差异有统计学意义（p＜0.05）；在糖尿病治疗效果方面，第一组60例有效，有效率82.21%，第三组55例有效，有效率75.34%（p＞0.05），两组差异没有显著性。结论：调查中显示白银地区年龄越大的糖尿病患者的牙周病发生率越高，二者呈正相关性；证实了牙周病与糖尿病的关联性，即一方面糖尿病可以增加牙周病的发病风险，另一方面牙周病作为慢性炎症对糖尿病患者的糖代谢有抑制作用。

牙周病；糖尿病；相关性

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.10.029

随着人类社会的发展，人们生活方式的改变，人口老龄化随之加剧，糖尿病、牙周病等慢性疾病的发病率在全球范围内呈逐年增涨的趋势。糖尿病是一组常见的慢性内分泌代谢性疾病，是一种复杂的微生物感染以及与宿主反应相互作用的疾病，可侵犯全身各个系统的器官及组织［1］。牙周病是由牙菌斑内的细菌引起的，以破坏牙齿周围支持组织，导致牙齿松动、脱落为主要临床表现的一种慢性破坏性疾病，是常见的口腔疾病之一，也是人类牙齿缺失的主要原因，牙周病在我国成人的患病率高达80～90%［2］。

1　资料与方法

1.1病例选择

将2012年12月～2015年12月在甘肃省中医院白银分院口腔治疗中心收治的398名糖尿病患者进行牙周健康状况检查和糖代谢状况检查。

1.2方法与诊断标准

其中牙周检查以社区牙周指数（CPI）和附着丧失（AL）作为诊断标准，社区牙周指数（CPI）记分标准：0=牙龈健康；1=龈炎，探诊后出血；2=牙石，探诊可见牙石，但探针黑色部分暴露在龈袋外；3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm，附着丧失3～4mm；4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm以上，附着丧失≥5mm。X=除外区段（少于两颗功能牙）；9=无法检查［3］。糖尿病检查以世界卫生组织诊断糖尿病的标准作为诊断标准，见表1所示。

在受检人群中共检出牙周病219例，其中13～18岁的患者中，此糖尿病人群中牙周病的发生率约为1.37%；19～29岁的患者中，此糖尿病人群中牙周病的发生率约为5.48%；30～49岁患者中，此糖尿病人群中牙周病的发生率高达31.51%，50岁以上的患者中，此糖尿病人群中牙周病的发生率高达61.64%，见表2所示。将219例伴有糖尿病的牙周病患者随机平均分为3组，第一组患者进行系统的牙周病与糖尿病的治疗，首先应积极控制血糖，并进行口腔卫生宣教，牙周病治疗方法：口服四环素类药物预防感染，口服四环素250mg/次，4次/日，2周为一疗程。给予洁治、刮治、根面平整及调牙合、应用0.12%的洗必泰漱口液及生理盐水交替漱口，进行牙周病全方位治疗，糖尿病治疗方法：首先对患者进行饮食控制，结合降糖药物的应用。第二组患者只进行牙周病治疗，即口服四环素类药物预防感染，口服四环素250mg/次，4次/日，2周为一疗程，给予洁治、刮治、根面平整及调牙合、应用0.12%的洗必泰漱口液及生理盐水交替漱口，进行牙周病全方位治疗。第三组患者只进行糖尿病治疗，对患者进行饮食控制，结合降糖药物的应用。

表1　1980年及1985年世界卫生组织（WHO）关于糖尿病的诊断标准【4】

表2　伴有糖尿病的牙周病患者的发病率

2　结果

经过1个月治的治疗后，牙周病临床疗效比较，第一组69例有效，有效率94.52%；第二组45例有效，有效率61.64%，第一组有效率明显高于第二组，两组差异有统计学意义（p＜0.05）；糖尿病临床疗效比较，第一组60例有效，有效率82.21%，第三组55例有效，有效率75.34%（p＞0.05），两组差异没有显著性，见表3、表4所示。

表3　2组病例1月后牙周病临床疗效比较

表4　2组病例1月后糖尿病临床疗效比较

3　结论

调查中显示白银地区伴有糖尿病的牙周病患者中，年龄越大的糖尿病患者牙周病的发生率越高，二者呈正相关性。即一方面糖尿病可以增加牙周病的发病风险，另一方面牙周病作为慢性炎症对糖尿病患者的糖代谢有抑制作用。伴有糖尿病的牙周病患者中，病损以下切牙和上颌第一磨牙处较重，但随着年龄的增大，病变可扩展到其他牙齿。主要临床表现为牙龈炎症，牙周袋形成，牙槽骨吸收和牙齿松动。其实糖尿病本身并不引起牙周炎，只是由于糖尿病患者持续的高血糖造成机体对牙周局部刺激因子的抵抗力明显降低，加快了牙槽骨吸收的速度，减慢了牙周组织的愈合能力，并经常出现牙周溢脓，牙齿松动，糖尿病增加了牙周病的发病风险。糖尿病患者是否伴发牙周病主要取决于糖尿病患者的糖代谢［5］，如患者血糖正常，并保持良好的口腔卫生状况，其牙周病的发病率并不高，相反，如患者糖代谢缓慢，血糖长期居高不下，即使口腔卫生清洁，也则易伴发轻度牙周病，如果口腔卫生不清洁，则更易伴发重度牙周病。重度牙周病患者如得不到及时治疗，将加重已有的糖尿病，抵消降糖药的作用，牙周病作为慢性炎症对糖尿病患者的糖代谢有抑制作用，使血糖进一步升高，糖尿病与牙周病二者相互影响，相互关联。伴有糖尿病的牙周病患者还经常出现牙周溢脓，牙齿松动，其患病率随着年龄增高，而且病变严重程度也随之增加［6］。牙周病已被认为是糖尿病的第6种并发症，糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者增高2～3倍，因此，糖尿病被列为牙周病的高度相关性危险因素［7］。

［1］王慧，屈志国.牙周病及其基础治疗与糖尿病相关性的研究［A］.第十一届华北地区口腔学术交流会论文集［C］. 2010.

［2］高黎黎，王鲁平，李光辉.康复新的临床新用途［J］.中国误诊学杂志，2011，11（19）：4565-4566.

［3］黄静华，刘洋，刘宏伟.糖尿病患者及糖调节受损者失齿的相关因素分析［J］.现代口腔医学杂志，2012（05）：76-78.

［4］王德岚，张桂芳.浅析糖尿病及其中医治疗原则［J］.中国医药指南，2012，10（17）：589-590.

［5］王洪鹏，谭学新，张瑞风，等.牙周病与糖尿病相关性的临床研究［J］.中国医科大学学报，2004，33（3）:259-260.

［6］马绪臣.口腔颌面医学影像诊断学（第3版）［M］.北京：人民卫生出版社，83-87.

［7］王洪鹏，谭学新，张瑞风，等.牙周病与糖尿病相关性的临床研究［J］.中国医科大学学报，2004，33（3）：259-260.

R781.4

A

2016-8-3

张俊玲（1962-），女，汉族，甘肃白银人，大学本科，主治医师，主要从事口腔临床医学工作。