田良辉

（上海市黄浦区精神卫生中心，上海200003）

奥氮平及阿立哌唑对慢性精神分裂症患者疗效及糖脂代谢影响的对比研究

田良辉

（上海市黄浦区精神卫生中心，上海200003）

目的探讨奥氮平及阿立哌唑对慢性精神分裂症患者的疗效及糖脂代谢影响的对比。方法选取2014年3月至2016年1月接诊的175例慢性精神分裂症患者，按随机数字表法分为两组。观察组88例采用奥氮平进行治疗，对照组87例采用阿立哌唑进行治疗，观察两组患者治疗后糖脂代谢指标、不良反应发生情况、疗效情况。结果观察组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平与对照组差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应总发生率为13.64%（12/88），低于对照组的36.78%（32/87），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为97.73%，优于对照组的81.61%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论奥氮平治疗慢性精神分裂症较阿立哌唑疗效显著，可减少并发症的发生，提高疗效。

奥氮平；阿立哌唑；慢性精神分裂症；疗效；糖脂代谢

慢性精神分裂是一种常见的精神疾病，具有发病慢、反复发病的特点，表现为思维和情感的多方面障碍和精神活动不协调，易对患者的日常生活造成影响，不利于患者健康［1］。随着当前社会生活压力增加，该病发病率也呈逐年上升趋势，患者以青壮年为主。目前慢性精神分裂症的治疗主要是药物治疗。奥氮平及阿立哌唑均是抗精神病药物，能够改善患者的精神症状，提高患者的生活质量。有研究表明，阿立哌唑不会对伴有高血脂及糖尿病患者的糖脂代谢造成影响［2］。为了改善患者的病况，提高患者生活质量，本研究中探讨了奥氮平及阿立哌唑对慢性精神分裂症患者的疗效及糖脂代谢影响的对比。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入标准［3］：符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》中精神分裂症诊断标准；肝、肾功能正常；年龄25～60岁；无其他严重并发症。

排除标准：妊娠期、哺乳期；糖尿病、高血压等疾病；脑器质性疾病；对酒精、药物依赖；不配合研究。

病例选取与分组：选取2014年3月至2016年1月我院接诊的慢性精神分裂症患者175例，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组88例中，男46例，女42例；年龄25～60岁，平均（37.13±3.05）岁；病程3个月至9年，平均（5.21±0.67）年。对照组87例中，男47例，女40例；年龄25～60岁，平均（39.05±3.84）岁；病程4个月至9年，平均（5.72±0.64）年。本研究已通过我院医学伦理委员会批准进行，所有患者均同意并自愿参加。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组予奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799，批号160206，规格为每片10 mg）进行治疗，5～20 mg/d，每天2次；对照组予阿立哌唑片（上海中西制药有限公司，批号20140103，规格为5 mg）进行治疗，10～30 mg/d，每天2次。两组患者均治疗6周，并观察治疗情况。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后糖脂代谢指标、不良反应及临床疗效情况。抽取患者早晨空腹外周血测定空腹血糖（FBG，正常值为3.9～5.6 mmol/L）、血脂总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4疗效判定标准

根据阳性与阴性症状量表（PANSS）评分减分率评价临床疗效，分为显效、有效、无效3个等级［4］。显效：PANSS减分率≥75%；有效：40%≤PANSS减分率＜75%；无效：PANSS减分率＜40%。总有效=显效+有效。

1.5统计学处理

采用SPSS 16.0软件包对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1糖脂代谢指标

治疗后，观察组FBG，TC，TG指标水平均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），HDL-C，LDL-C指标水平与对照组差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

2.2不良反应发生情况

治疗后，观察组不良反应总发生率13.64%（12/88）小于对照组的36.78%（32/87），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3临床疗效

观察组总有效率为97.73%，优于对照组的81.61%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1　两组患者糖脂代谢指标比较（±s，mmol/L）

表1　两组患者糖脂代谢指标比较（±s，mmol/L）

组别观察组对照组t值P值F B G 4 . 8 1 ± 0 . 6 2 5 . 9 2 ± 0 . 8 0 1 0 . 2 6 5 9 0 . 0 0 0 0 T C 4 . 3 2 ± 1 . 2 1 4 . 9 2 ± 1 . 5 0 2 . 9 1 4 0 0 . 0 0 4 0 H D L -C 0 . 8 2 ± 0 . 2 3 0 . 9 1 ± 0 . 3 0 2 . 2 2 8 7 0 . 0 2 7 1 T G 1 . 3 0 ± 0 . 3 1 1 . 9 0 ± 0 . 3 2 1 2 . 5 9 8 2 0 . 0 0 0 0 L D L -C 2 . 2 6 ± 0 . 5 9 2 . 4 6 ± 0 . 7 1 2 . 0 2 7 6 0 . 0 4 4 1

表2　两组患者不良反应情况发生比较（例）

表3　两组患者疗效比较［例（%）］

3　讨论

精神分裂症主要症状为思维障碍、情感失调，以及脱离现实的行为，其对认知功能和社会功能造成损害，会降低患者生活质量［5］。目前其病发机制尚不明确，有研究认为，其与遗传素质有关，体内代谢障碍发病机理、心理和环境因素对其起促进作用［6］。该病多发于青壮年时期，早期起病缓慢，出现懒散、行为怪异的现象，学习、工作能力下降，多被认为是思想品德问题，不受重视［7］。部分患者会出现头痛、头昏、乏力、失眠等临床症状［8］。随病情加重，可能会出现思维障碍、情感障碍、幻觉等［9］。临床常用的非典型抗精神病药会导致患者出现代谢综合征和糖脂代谢紊乱的情况发生，易导致患者出现原发性高血压、脑血管疾病、冠心病、糖尿病等疾病，无法达到预期效果［10］。

有研究表明，阿立哌唑是一种新型非典型抗精神分裂症药物［11］，能够对多巴胺（DA）能神经系统进行双向调节，治疗各类型的精神分裂症。阿立哌唑是一种喹啉衍生物，对H1及M受体具有轻度到中度的阻断作用，能够改善因D2受体活动过度所引起的阳性症状，还具有改善由于D2受体低下引起的阴性症状［12］。合并有高血脂及糖尿病的患者服用阿立哌唑，不会对其血脂血糖造成影响，具有轻微降低患者血脂血糖的作用，不会使患者出现体重增加［13］，故能够减少患者的不良反应，安全、有效。因此，阿立哌唑被认为是治疗慢性精神分裂症的重要治疗药物。

奥氮平能有效控制慢性精神分裂症患者的临床症状，但有研究表明，其会引起患者空腹血糖增高，导致血脂代谢出现异常，容易出现糖尿病、心血管疾病［14］，因此，适合无高血脂及无糖尿病的患者服用。有研究表明，对于消瘦、失眠、营养不良的患者，采用奥氮平治疗，有改善患者睡眠、增强体质、改善营养的作用。有研究表明，糖尿病的发生与药物相关的体重增加有关［15］。因此，奥氮平也被认为是慢性精神分裂症的重要治疗药物。

本研究中，观察组FBG，TC，TG指标水平均低于对照组，HDL-C及LDL-C指标水平与对照组差异不明显，不良反应总发生率小于对照组，总有效率优于对照组。可见，奥氮平治疗慢性精神分裂症效果较阿立哌唑佳，可有效改善患者的临床症状，减少并发症的发生。

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Comparative Study on the Efficacy of Olanzapine and Aripiprazole on Chronic Schizophrenia and the Effect on Glycolipid M etabolism

Tian Lianghui
（Huangpu District Mental Health Center，Shanghai，China200003）

ObjectiveTo study investigate the olanzapine and aripiprazole on chronic schizophrenia patients and glycolipid metabolism. M ethods175 cases of patients with chronic spirit schizophrenia from March 2014 to January 2016 in the hospital were selected and divided into two groups.The observation group（88 cases）was treated with olanzapine，and the control group（87 cases）was treated with aripiprazole.The glycolipid metabolism indicators，adverse reactions and treatment efficacy of the two groups after treatment were observed.ResultsThe indexes of FBG，TC and TG in the observation group were all less than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the HDL-C and LDL-C indexes had no significantly difference compared with the control group（P＞0.05）；the incidence rate of adverse reactions in the observation group was 13.64%（12/88），which was less than 36.78%（32/87）of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the total effective rate in the observation group was 97.73%，which was much better than 81.61%in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. ConclusionOlanzapine in the treatment of chronic schizophrenia has more significant efficacy than aripiprazole，can reduce the incidence of complications，improve the therapeutic efficacy.

olanzapine；aripiprazole；chronic schizophrenia；efficacy；glycolipid metabolism

R969.4；R971+.41

A

1006-4931（2016）17-0062-03

田良辉（1978-），男，大学本科，主治医师，主要从事精神疾病相关研究工作，（电子信箱）282497497@qq.com。

（2016-05-13）