刘伟

（四川省眉山市第二人民医院·四川省仁寿县人民医院神经内科，四川眉山620500）

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中临床疗效及安全性研究

刘伟

（四川省眉山市第二人民医院·四川省仁寿县人民医院神经内科，四川眉山620500）

目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法选取2015年1月至2016年2月收治的缺血性脑卒中患者80例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例，分别给予奥扎格雷钠、依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗。于入院时和治疗后7，14 d，根据改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表（SSS评分）、日常生活活动能力量表（ADL指数评分），比较两组患者神经功能缺损程度及日常生活能力，以及两组治疗的临床疗效及不良反应。结果观察组治愈率和总有效率较对照组均明显升高（57.50%比35.00%，92.50%比72.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后14 d的SSS评分较对照组明显降低［（9.1±4.4）分比（14.2±5.2）分］，ADL指数评分较对照组明显升高［（57.6±1.32）分比（30.6±10.8）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间两组均未出现严重不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中能明显提高患者临床疗效，有利于患者神经功能及日常生活能力的恢复。

依达拉奉；奥扎格雷钠；缺血性脑卒中；安全性；疗效

缺血性脑卒中为临床常见的脑血管疾病，发病率占脑卒中的20%～40%，具有较高的致残率及致死率，严重威胁着患者的生活质量及生命安全［1-2］。单一药物治疗缺血性脑卒中，不能有效抑制病情进展，只有药物联合治疗才能更好地抑制脑细胞损伤进展［3］。本研究中对我院收治的80例缺血性脑卒中患者给予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入与排除标准：所有患者经颅脑CT和MRI等检查，均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑卒中的诊断标准；排除脑出血、脑梗死、近期手术及胃溃疡患者。本研究方案得到我院医学伦理委员会批准同意，患者签署知情同意书。

病例选择与分组：选取2015年1月至2016年2月我院收治的缺血性脑卒中患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男28例，女12例；年龄37～81岁，平均（64.7±6.5）岁；合并高血压26例，高脂血症23例，糖尿病12例。观察组中，男29例，女11例；年龄38～80岁，平均（64.5±7.3）岁；合并高血压25例，高脂血症22例，糖尿病13例。两组患者性别、年龄、合并症比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

患者入院后，均给予脱水、降压、降糖、维持电解质平衡等对症处理，对照组将奥扎格雷钠注射液（海南利能康泰制药有限公司，国药准字H19991163，规格为2 mL∶40 mg）80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注；观察组在此基础上，加用依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056，规格为20 mL∶30 mg）30 mg静脉滴注。两组均每日用药2次，连续治疗2周。

1.3观察指标与疗效判定标准

于入院时和治疗后7及14 d，根据改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表（SSS评分）［4］、日常生活活动能力量表（ADL指数评分）［5］，比较两组患者神经功能及日常生活能力恢复情况，以及两组患者治疗的临床疗效及不良反应。根据脑卒中神经功能缺损程度评分标准［6］评定临床疗效。治愈为神经功能缺损评分减少91%～100%，病残0级；显效为神经功能缺损评分减少46%～90%，病残1～3级；有效为神经功能缺损评分减少18%～45%；无效为神经功能缺损评分减少不足17%，或神经功能缺损评分增加，甚至患者死亡。前三者合计为总有效。

1.4统计学处理

2　结果

2.1临床疗效

观察组治愈率及总有效率较对照组均明显升高，无效率较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效对比分析［例（%），n=40］

2.2神经功能缺损改善情况

观察组治疗后7，14 d SSS评分较对照组均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者神经功能缺损改善情况比较（±s，分，n=40）

表2　两组患者神经功能缺损改善情况比较（±s，分，n=40）

组别观察组对照组t值P入院时1 9 . 2 ± 5 . 5 1 9 . 4 ± 5 . 3 0 . 1 1＞0 . 0 5治疗后7 d 1 4 . 2 ± 5 . 1 1 8 . 9 ± 5 . 7 4 . 1 7＜0 . 0 5治疗后1 4 d 9 . 1 ± 4 . 4 1 4 . 2 ± 5 . 2 4 . 9 3＜0 . 0 5

2.3日常生活能力恢复情况

观察组治疗后7，14 d患者ADL指数评分较对照组明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者ADL指数评分比较（±s，分，n=40）

表3　两组患者ADL指数评分比较（±s，分，n=40）

组别观察组对照组t值P入院时1 0 . 2 ± 4 . 1 1 0 . 4 ± 4 . 3 0 . 0 7＞0 . 0 5治疗后7 d 1 9 . 7 ± 7 . 8 1 6 . 3 ± 6 . 2 3 . 3 6＜0 . 0 5治疗后1 4 d 5 7 . 6 ± 1 3 . 2 3 0 . 6 ± 1 0 . 8 5 . 1 9＜0 . 0 5

2.4不良反应

治疗期间两组患者均无严重不良反应，具有较高安全性。

3　讨论

缺血性脑卒中属于特殊类型的脑梗死疾病，其发生、发展可能与年龄、生活方式、精神状态等因素有关［7］，主要是动脉粥样硬化血栓引起脑灌注血流量的骤减，缺血中心区半暗带侧枝循环不能有效代偿，继而出现血栓近心端缺血症状；同时，患者多伴有全身其他合并症，如果血栓脱落阻塞远端动脉，或患者出现脱水、低血压等症状，可引发血管痉挛等严重并发症。当患者出现脑梗死症状后，将引发自由基过度反应，促进神经细胞大面积凋亡，使神经功能缺损进一步加重［8］。

奥扎格雷钠作为血栓烷合成酶抑制剂，能够有效抑制前列腺素合成血栓烷A2，促进前列腺素H2合成促进前列腺素I2（PGI2），从而纠正血栓烷A2与前列腺素PGI2的失衡状态，尽可能使其恢复原有的平衡［9］。奥扎格雷钠还能抑制血小板的聚集，扩张血管、改善微循环，使其已形成血栓开始进行溶解，发挥有效的溶栓作用［10］。

依达拉奉作为新型自由基清除剂、抗氧化剂，其相对分子质量小，能够通过血脑屏障，清除体内活性氧分子及细胞毒性羟自由基，从而抑制脂质过氧化发生，减少血管内皮细胞损伤，减轻花生四烯酸引起的脑水肿，抑制脑细胞凋亡，更好地保护脑组织。另外，依达拉奉对血凝、血小板聚集、纤维蛋白溶解等的影响较小，治疗期间不易发生出血现象［11］。

由本研究结果可见，治疗期间两组均未出现严重不良反应，表明依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中具有较高的治疗安全性。

综上所述，依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中具有协同作用，能够改善脑缺血区域的血液循环，有效清除氧自由基、抑制血栓形成，控制病情进展或新血栓的生成，还可以减轻缺血所致的脑组织损伤，对抢救半暗带的脑组织可发挥积极的治疗作用［12］，提升患者的日常生活能力。

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Clinical Efficacy and Safety Analysis of Edaravone Combined with Ozagrel Treatment for Ischemic Stroke

Liu Wei
（Meishan Second People′s Hospital·Department of Neurology，Renshou County People′s Hospital，Meishan，Sichuan，China620500）

ObjectiveTo study the clinical efficacy and safety of edaravone combined with ozagrel treatment for ischemic stroke. M ethods80 patients with ischemic stroke from January 2015 to February 2016 in the hospital were selected and divided into the control group（ozagrel treatment）and the observation group（edaravone combined with ozagrel treatment）according to the random number method.On admission and 7，14 d post treatment，the neurologic impairment degree and ability of daily living in the two groups were evaluated and compared according to the modified Edinburgh Scandinavia Scandinavian scale（SSS score）and the activity of daily living scale（ADL index score）.The clinial efficacy and adverse reactions in two groups were also compared.ResultsCompared with the control group，the cure rate and the total effective rate in the observation group were significantly increased（57.50%vs 35.00%，92.50%vs 72.50%）with statistical difference（P＜0.05）；the SSS scores were obviously decreased and the ADL index scores on post treatment were significantly increased in the observation group with statistical difference［（57.6±1.32）vs（30.6±10.8）］after 14 d of treatment（P＜0.05）；there were no obvious adverse reactions during the treatment period in the two groups.ConclusionEdaravone combined with ozagrel can significantly increase the clinical efficacy for ischemic stroke and promote the recovery of patients′neurological function and ability of daily living.

edaravone；ozagrel；ischemic stroke；safety；efficacy

R969.4；R973+.2

A

1006-4931（2016）17-0041-03

刘伟（1980-），男，大学本科，主治医师，主要从事神经内科临床工作，（电子信箱）yangyulingii@ 163.com。

（2016-05-13）