高职临床专业《诊断学基础—心脏听诊检查》教学设计

2016-11-05王春艳

知音励志·社科版 2016年8期

王春艳

摘要本文根据笔者的教学实践活动，从教材、学情分析，教学设计方法和授课实施等环节提出了《诊断学基础-心脏听诊检查》的设计方案。该方案充分利用现代化教学手段和教学方法，使枯燥抽象的教学内容浅显易懂。教学中注重学生对问题的理解能力、动手实践能力的培养，取得了良好的教学效果。

【关键词】诊断学基础；心脏听诊检查；教学方法

1 教材和学生情况分析、教学目标、教学重点难点

1.1 教材分析

选用的《诊断学》是人民卫生出版社出版第7版教材，主编：魏武、许有华。本教材属于“十二五”职业教育国家规划教材。教材紧扣高职高专临床专业培训目标，强调“三基”培训，注重基础、编排合理、科学严谨。心脏听诊检查是《诊断学》学习的重点内容，与临床各学科的理论知识及应用密切相关，对于临床专业学生而言是今后从事临床工作必备的基本技能。

1.2 学生情况分析

我所教授的是高职临床专业二年级学生，在此之前，学生已学习了生理、解剖等医学基础学科。高职高专学生的思维水平和理解能力的差距较大，学习程度参差不齐，普遍基础知识欠扎实，对理论性较强的知识存在厌学情绪，但是思维活跃，反应速度较快，动手实践能力较强。因此，在教学过程中，我注重复习巩固相关的基础知识，尝试运用案例法和任务驱动教学法等多种教学方法来授课。

1.3 教学目标

1.3.1 知识目标

能知晓心脏各瓣膜听诊区位置，心脏听诊内容，说出正常人心率、心律、心音表现，期前收缩、心房颤动的听诊特点，舒张期奔马律概念，能理解心脏杂音产生的机制和分析要点。

1.3.2 技能目标

能指出心脏瓣膜听诊区部位，确认正常心率、心律、心音，对期前收缩、心房颤动、舒张期奔马律、心脏杂音能初步识别。

1.3.3 态度目标：在学习中能以科学求实的态度进行心脏听诊检查，加强学生医学职业道德培养。

1.3.4 教学重点、难点

重点：心脏瓣膜听诊区的部位及听诊顺序；第一与第二心音区别；期前收缩、心房颤动的听诊特点。

难点：心音产生的机制及第一与第二心音的区别；心脏杂音的产生机制及听诊特点。

2 教学设计

2.1 用案例式教学引入主题。

用PPT课件呈现如下案例，“某患者42岁，因心悸在心内科就诊，接诊医生在未详细询问病情、做心脏听诊的情况下为患者开动态心电图检查，后患者在另一医生处就诊，在进行心脏听诊检查时发现患者心率116次/分，律不齐，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期隆隆样杂音，双下肺可闻及吸气末湿罗音，嘱患者首先进行心电图及心脏超声检查，暂停动态心电图检查。心电图检查示心房颤动，心脏彩超明确诊断为风湿性心脏病、二尖瓣轻度狭窄伴中重度关闭不全。”由此临床典型案例导入心脏听诊检查的学习内容，并借以强调心脏听诊检查在实际临床工作中的不可替代性。

2.2 用多媒体展示心脏解剖图片，带领学生复习心脏解剖和生理基础知识

用多媒体展示心脏解剖图片，可以更加直观、生动，有利于提高学生的学习兴趣，使学生对心脏解剖和生理基础知识的记忆更加巩固。

2.3 用心肺电脑模拟人结合多媒体等多种教学手段讲授重点、难点内容

2.3.1 心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序

用PPT图片及表格形式讲授心脏瓣膜听诊区具体部位及听诊顺序，用任务驱动教学法布置任务，要求学生在5分钟内熟记听诊部位和顺序，然后找2-3名同学在心肺听诊模拟人身上指出相应瓣膜听诊区部位及听诊顺序。

2.3.2 第一心音和第二心音的鉴别

应用启发式教学方法，用多媒体播放一段正常心跳，让学生自己总结两个心音在声音强度、长短、音调、心音间隔的不同点；配合心脏收缩舒张时瓣膜开放关闭的Flash动画讲解两个心音的产生机制；带领学生归纳各个鉴别点，以表格的形式记忆。

2.3.3 期前收缩、心房颤动的听诊特点

用PPT图片及Flash动画讲解期前收缩和心房颤动的产生机制及听诊特点；重复数次播放正常心跳和期前收缩、心房颤动的音频文件，让学生在对比听诊中掌握此知识要点。

2.3.4 心脏杂音的产生机制及听诊特点

用PPT图片讲解心脏杂音产生机制；用心肺听诊模拟人呈现临床常见杂音。

对于教学重点、难点内容的讲授尽可能运用现有的先进教学手段如心肺电脑模拟人、多媒体等，使抽象的专业理论知识变得浅显易懂；采用多种教学方法如任务驱动法、直观感受法、讲解接受法等丰富课堂教学，增强教学效果。