崔平平王晓雅于建孙钦峰

1.山东大学口腔医院综合科；2.放射科；3.牙周科，济南 250012

·病例报告·

上颌第一磨牙远颊双根管1例

崔平平1王晓雅1于建2孙钦峰3

1.山东大学口腔医院综合科；2.放射科；3.牙周科，济南 250012

上颌第一磨牙根管系统复杂多样，近颊根双根管发生率较高，而远颊根少有双根管报道。本文报道1例具有5根管的上颌第一磨牙（其中近颊及远颊根各2个根管）。

上颌第一磨牙； 根管解剖； 远颊第二根管； 根管治疗

根管遗漏可导致根管预备不全，进而使根管系统难以彻底清理和严密充填，是根管治疗失败的主要原因之一，临床中易被遗漏的根管最常见于上颌第一磨牙近颊第二根管（second mesiobuccal root canal，MB2）、下颌磨牙远中舌侧根管、下颌前牙舌侧根管等。其中上颌第一磨牙近颊双根管发生率较高，而远颊根管系统变异相对较少，本文将报道一例远颊双根管的上颌第一磨牙治疗过程。

1 病例报告

1.1 基本情况

患者男，21岁，汉族。2015年11月因左上后牙冷热刺激痛2周到山东省口腔医院就诊。检查：左上第一磨牙远中面大面积龋坏，达牙本质深层，探诊敏感，热诊呈迟发性疼痛，叩诊（±），无松动；X线片示患牙龋坏近髓，根尖周无明显暗影（图1A）。诊断：左上第一磨牙慢性牙髓炎。

图 1 X线片Fig 1 X-ray film

1.2 治疗

4%阿替卡因局部麻醉下开髓，探及近颊、远颊及腭根3根管，常规探查MB2，在位于近颊根管腭侧约3 mm的位置探查到MB2根管口。鉴于探查到的根管口与MB根管口相距较远，考虑近颊根存在三根管的可能性，显微镜下使用DG-16探针再次探查，未及，意外探及远颊根管舌侧1 mm处的额外根管，即远颊第二根管（second distobuccal root canal，DB2）。……