黄小蓉,李宝香

(江西省人民医院,江西　南昌　330006)



主动干预式优质护理在老年高干病房的运用及效果评价

黄小蓉,李宝香

(江西省人民医院,江西南昌330006)

目的：通过主动干预式优质护理，促进老年高干患者心情愉悦，改善其焦虑及抑郁的心理症状，提高患者满意度。 方法：随机选取在我院住院的30例老年高干患者，通过医护人员为时一年的主动干预式沟通交流，阶段性的发放满意度调查表及焦虑及抑郁量表，对结果进行总结，并持续改进，评价患者的最终满意度及心理状况。 结果： 老年患者心理问题有一定程度的改善，患者满意度也有显著的上升。 结论：主动对患者实施优质护理不但有利于医护人员顺利实施治疗和护理，也有利于患者的身心健康，同时提高了患者对医护人员的满意度。

主动干预；优质护理；老年高干病房；运用；效果评价

老年高干患者是一个特殊的群体，他们既是老年患者，又有高干身份。老年患者听力、视力水平下降，行动能力弱，生活自理能力相对较差，高干患者儿女多数工作繁忙、很少时间能陪护在身边，他们常常会感觉孤单，因此在临床护理工作中，我们需要更加主动来为这类患者服务。对老年高干患者进行主动干预式优质护理，即采用积极主动的态度指导、协助患者的饮食、用药、日常生活等，帮助其心理调试。我们对30位长期在我科住院患者进行了为期一年的干预式沟通交流，取得了一定的成效。现报告如下。

1　对象及方法

1.1对象随机选取2013年10月～2014年10月我院三个病区30位老年高干长期住院患者，进行为期一年的自身对照性研究。纳入标准：神志清楚、生活基本能够自理，年龄70～80岁,患者的病情、年龄、神志、日常活动等无显著性差异，并愿意参加这项实验研究。排除标准：老年痴呆患者。

1.2主动干预式优质护理方法

1.2.1各项治疗与护理前做好沟通解释工作，取得患者的理解与配合。

1.2.2饮食护理用餐前给予患者饮食指导，根据患者需要、帮助患者订饭，打饭，喂饭。

1.2.3用药护理护士按时、按量将药物护送给患者，并亲自督促及指导患者用药，必要时要给患者喂药。确保用药的时间、剂量、用法准确，让患者感觉安心。

1.2.4心理沟通责任护士定时与患者进行沟通，了解其心理需求。

1.2.5生活介护协助患者更衣、洗头、洗脚、剪指甲等。

1.2.6协助老年人活动，正确选择活动项目，控制适当的运动量。

1.3调查方法2013年10月开始对30位患者用汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分,并发放满意度调查表。实施干预式沟通之后每个季度通过HAMA及HAMD为患者评估心理状态及打分，同时发放满意度调查表，让患者对医护人员进行打分及评价。通过一年主动干预式沟通，并持续改进沟通中的不足，2014年10月我们对比一年后和一年前的患者焦虑及抑郁的得分情况及患者满意度。

HAMA分值：超过29分，严重焦虑；超过21分，明显焦虑；超过14分，提示有肯定的焦虑；超过7分，提示可能有焦虑；小于7分，无焦虑[1]。

HAMD分值：按照Davis JM的标准，总分超过35分，为严重抑郁；超过20分，可能为中度或轻度抑郁；小于8分，患者没有抑郁[1]。

2　结　果

2.1干预前后HAMA评分、HAMD评分、满意度打分比较表1显示在对老年高干患者采取主动干预式优质护理后，患者的汉密顿焦虑量及汉密顿抑郁量均明显下降，患者焦虑及抑郁的心理有明显改善，对医护人员的满意度明显提高，P均<0.01，有显著统计学意义。

表1　干预前后HAMA评分和HAMD评分比较

3　讨　论

3.1老年高干患者特点老年患者年龄大，视力、听力下降，行动不便，机体免疫功能下降,疾病容易反复发作；高干老年患者大都阅历深、修养好、知识面广、文化素质高，且对社会有很较多贡献。一般情况下，他们的自尊心很强，且较为敏感；老年患者因病情危重往往易于接受医务人员的心理干预，他们希望得到医务人员的关心，希望通过各种渠道得到与自己疾病相关的信息[3]。

3.2成效

3.2.1老年患者的饮食应比较清淡，少油脂，但实际上很多患者不能戒口，通过我们孜孜不倦的与他们进行主动沟通、指导，协助订饭，打饭，喂饭，一则有利于他们的健康，二则能让他们感受到我们的关爱，从而提高了患者满意度。

3.2.2用药指导老年患者长期服用多种口服药，且常常出现漏服、忘服的情况。责任护士要全面了解自己的患者所服的药，在护理沟通过程中，我们亲自将药物护送到患者身边，并督促及指导患者用药，讲解用药注意事项，必要时亲自给患者喂服药物。这样既能确保老年患者用药的时间、剂量、用法准确，也能让患者感觉安心，从一定程度上，缓解了患者应担心错服药物的焦虑心理。

3.2.3老年患者由于离退休、独居、人际交往少等多种原因，多数具有孤独与寂寞的心理[4]。责任护士定时与老年患者进行心理沟通，了解其心理状况，并给予心理护理。责任护士可以通过细心观察、谈心等方式了解不同患者的心理需要。孤独者给予温暖热忱;焦虑者给予解释疏导;抑郁者给予劝慰开导;失望者给予信心力量;如果发现患者情绪有变化,应及时了解原因并进行沟通。从表1可以看出，患者的HAMA及HAMD分值较实验前明显降低。因此心理沟通对改善老年患者的心里抑郁及焦虑状况有一定作用。

3.2.4针对老年人行动较迟缓，生活自理能力差。责任护士每天协助患者进行洗漱，更衣，每星期为患者洗一次头及剪指甲。将主动干预沟通深入到患者的日常生活当中，增加了患者对我们护士的信任及依赖，提高了患者的满意度。

3.2.5根据不同老年人的病情及爱好，我们制定不同的活动计划，例如慢走，看书看报，打太极拳，协助患者在院内晒太阳，以及适当地做一些功能锻炼等。判断活动量:(1)根据运动后的心率的检测:一般老年人最适宜的心率(次/分)=170-年龄。且全身有热感或微微出汗较好。(2)运动后心率恢复到运动前的时间：运动后3～5 min恢复到运动前的心率,表明运动量适宜。(3)自我感觉:运动后感觉精力充沛、睡眠好、食欲佳表明运动量适宜。感觉疲劳、头晕、心悸、气促、心绞痛等表明运动量过大，应立即停止[5]。维持连续的活动对老年人是有益的，活动不但可以维持或促进老年人的生理功能，而且可以增进老年和群体间的互动，提高老年人的自我满意度和生活质量[1]。然而老年患者多数需要医护人员的共同参与，我们主动干预其中，得到了老年患者的好评。

通过实验研究表明，主动干预式优质护理在老年高干病房运用是可取的，成效是显著的。沟通无处不在，良好的沟通是患者与医护人员之间的一架桥梁，通过我们医护人员的持续的主动干预式沟通，既能让患者感受到我们的优质护理，也能让他们感觉到病房温暖如家,心情愉快，从而提高了患者对医护人员的满意度。

[1]殷磊.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社,2000:11.

[2]王成秀.系统护理干预对恢复期颈髓损伤患者的综合效果评价[J].中国中医急症, 2014,23(9):1766-1768.

[3]缪红梅.老年危重患者的主动干预心理护理[J].中外医学研究,2012，10(33): 88-89.

[4]张莲莲.老年病人心理护理评价[J].全科护理， 2008，6(7):624.

[5]孙伟.老年人活动的护理[J].医药前沿，2014，1(1)：336.

R473.74

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1001-5779(2016)04-0647-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.04.047

2015-09-15)(责任编辑：刘仰斌)