中国女子手球队常见损伤及其物理治疗方法研究

2016-11-03李磊磊

运动 2016年14期

关键词：手球肩部韧带

吕青，李磊磊

（首都体育学院，北京 100191）

中国女子手球队常见损伤及其物理治疗方法研究

吕青，李磊磊

（首都体育学院，北京 100191）

手球运动是一项具有快速移动、多变向以及激烈的同场对抗性特征的运动项目，其项目特点决定该项运动很容易造成运动损伤。本文对中国女子手球队7名主力队员运动损伤进行诊断，并依据诊断结果分析了女子手球运动员常见损伤部位及其损伤原因，然后根据分析结果制订出合理有效的物理治疗策略，这为手球运动损伤的预防和治疗提供了参考。

女子手球；损伤；物理治疗

doi：10.3969/j.issn.1674-151x.2016.14.014

手球运动是一项被比喻为进攻像足球运动、防守像篮球运动、对抗像摔跤运动的运动项目，可见手球运动具有多变向、多变速以及身体接触较多的特点。那么，手球运动员在训练和比赛中出现损伤现象就不足为奇，但是如何避免运动损伤的出现和出现伤病后如何快速地治疗，这对于手球运动员来说十分重要。本文就此对7名中国女子手球运动员的损伤部位及其原因进行分析，进而提出有效的物理治疗方法。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

中国女子手球队常见损伤及其物理治疗方法。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法利用首都体育学院图书馆和中国知网（CNKI），查阅2010—2015年关于手球运动损伤以及物理治疗相关文献资料，为本文的研究撰写提供了理论依据。

1.2.2 数理统计法对7名中国女子手球运动员损伤部位以及损伤病史进行数据处理和分析，为本文分析提供了定量评价依据。

1.2.3 专家访谈法 2015年7月至9月先后对中国女子手球队1名教练、3名队医和1名美国物理治疗师进行2轮访谈，主要了解7名队员发生运动损伤的原因和不同训练阶段物理治疗的措施和手段等，为深入分析损伤原因和制订各阶段的物理治疗方案提供了实证依据。

2 结果与分析

2.1 中国女子手球运动员损伤部位与损伤程度

2.1.1 中国女子手球运动员损伤部位调查显示，7名主力队员中，有2名队员存在肩部的损伤情况，占总数的28.5%；有5名队员存在膝部的损伤，占总数的71.5%。在运动损伤诊断过程中发现，7名主力队员中，一半以上的队员并非仅存在单一的运动损伤。同时还发现，与主要损伤部位相关联的关节、肌肉都存在不同程度上的劳损，或者是肌肉紧张，如果长时间不消除这种损伤，会严重导致新的伤病出现并影响运动员正常的训练和比赛。

2.1.2 中国女子手球运动员损伤部位及伤病持续时间由表1可知，7名主力队员损伤持续时间较长，仅有王××因为模拟比赛过程中出现膝关节前交叉韧带轻度撕裂，其他运动员多为慢性损伤，并且损伤部位较为集中；同时结合教练和队医的了解，发现7名主力队员由于都要备战2016年里约奥运会预选赛，使得5名主力队员必须带伤训练，而且训练强度比平常的训练强度要大，这样无疑降低了训练效率，同时也影响了伤病的恢复速度。

2.2 中国女子手球运动员损伤原因

表1 损伤部位及伤病持续时间

2.2.1 肩部损伤原因手球运动比赛中由于经常出现冲撞、牵拉等现象，使得直接或间接的外力作用都可引起肩关节、韧带、肌肉等软组织闭合性损伤。传球、射门等动作又要求射门队员引球幅度要大、力量要强，所以稍加外力阻挡冲击，就会使肩关节、韧带、肌肉发生超常范围活动而致扭或挫伤。长时间的超负荷训练强度会导致肩袖滑囊反复受到磨损，轻则引起组织水肿、充血，严重则导致肌腱断裂。手球运动员常见肩部症状主要为肩峰撞击综合征，引起这一症状的原因主要有以下3种情况：（1）肩部在做前屈外展或者内旋动作时，肱骨头大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎，肩袖组织退变，甚至撕裂，进而引起肱二头肌长头腱病变，造成肩部功能障碍。（2）肩关节松弛，导致肱骨头上移，运动员在做外展动作时易与肩峰发生碰撞，从而引发病症。（3）属于继发性撞击症，因为肩袖肌群的肌力弱于三角肌和胸大肌的肌力，以及运动员长时间的不良身体姿态导致了肩关节结构发生变化，肩袖对肱骨头的压力变小，肱骨头上移，进而使肩峰下间隙变小，运动员在做外展动作时容易与肩峰发生碰撞，并引发疼痛。

2.2.2 膝部损伤原因手球运动是一项多变向、快速移动较多的运动项目，所以在平常的训练当中，会有很多多变向以及快速移动的练习，当膝关节处于屈伸状态时，会有较大的自由度，但是此时的膝关节也是最为不稳定。因为在此状态下，半月板会受到肱骨头、胫骨以及髌骨3面的挤压，承受压力较大，长时间的压迫磨损会导致半月板受损，严重导致半月板撕裂。前后十字韧带主要防止膝关节过伸、过屈，当膝关节处于屈伸状态时再进行加速，会在很大程度上增加十字韧带的负荷。内外侧副韧带主要防治膝关节内收外展，虽然膝关节内收外展幅度较小，但是手球运动员在做快速变向时，速度以及力量都比普通的运动变向强度要大，所以很容易导致内外侧副韧带撕裂甚至断裂。同时还发现手球运动员的股四头肌以及髂胫束肌群都过于强大，而股后肌群相对较弱，这造成了膝关节周围肌力不平衡，当手球运动员在做屈伸运动时会进一步加重膝关节的负荷，对于半月板以及十字韧带来说更容易受到磨损和损伤。

2.3 中国女子手球队物理治疗方法研究

根据手球运动员伤病诊断结果，可采取2种主要物理治疗方法进行治疗，分别为手法治疗和姿态纠正训练。治疗时首先要缓解运动员的疼痛，然后再纠正不良姿态，才能从根本上解决运动损伤。

2.3.1 肩部物理治疗策略（1）肩部手法治疗。手法治疗主要方法为放松肌肉、疏解筋膜以及松动关节，手球运动的肩部损伤主要原因是肩峰撞击综合征，根据导致这一症状的3种原因，主要采取以下手法治疗：①胸大肌放松。原因：胸大肌过于紧张会导致肩部位置发生前移，使肩部姿态发生变化，运动员在做射门或者传球动作时会产生代偿间歇，导致肩部的运动损伤。方法：用指尖部分沿着胸大肌肌肉方向由浅到深疏解肌肉，时间约为2min。②三角肌放松。原因：三角肌过于紧张会导致肩袖对肱骨头的压力降低，引起肱骨头上移，使肩峰间隙变小，引发肩峰撞击综合症。方法：同样沿着三角肌肌束方向由浅到深疏解肌肉，时间约为2min。③冈上肌放松。原因：冈上肌属于肩袖肌群，主要起到上肢的外展作用，运动员过多地做射门和掷球动作同样会引起冈上肌僵硬，缓解冈上肌有助于缓解肩峰撞击综合征的疼痛程度。方法：沿着冈上肌肌肉方向由浅到深疏解肌肉，时间约为1min。（2）肩部姿态纠正训练。具体做法为：①墙壁泡沫轴滚动。动作目的：加强冈下肌、菱形肌肌肉的力量。动作要领：面朝墙面站立，双脚与肩同宽，屈肘，同时把泡沫轴压与肘下，由下往上滚动泡沫轴，注意收紧腹部与臀部，把重心放于前臂上，避免耸肩现象出现。组数及次数：10 次3组。②滑墙练习。动作目的：保持肩部正确姿态，同时加强菱形肌、斜方肌中下束的肌力练习和动员。动作要领：离墙15cm站立，骶骨、中背部和头贴墙，两臂侧平举到90°，然后手臂向上滑动并保持正确的姿势（沉肩、肩胛骨收紧，背部始终贴紧墙面）。组数及次数：12次3组。③静力性的肩关节内外旋抗阻训练。动作目的：保持肩部正确姿态，同时加强肩袖肌群的力量。动作要领：站立姿式，肩胛骨下沉后缩，一侧肘关节屈90°，腋窝下放条毛巾或者一本书，同时手持弹力带，保证弹力带与前臂同样高度，然后侧向移动，增加弹力带上的张力，并且保持①和②的姿势再向回撤，然后向后转，做同样的动作。组数及次数：12次3组。

2.3.2 膝部物理治疗策略（1）膝部手法治疗。①股四头肌放松。原因：股四头肌过于紧张会加重膝关节负荷，运动员做屈伸动作时会下压髌骨，缩小关节间隙，磨损关节软骨并引发运动损伤。方法：用肘沿着股四头肌肌束方向由浅到深疏解肌肉。②髂胫束放松。原因：髂胫束过紧会导致膝关节在做屈膝动作时发生内扣现象，引起膝关节代偿。方法：用肘沿着髂胫束肌束方向由浅到深疏解肌肉或者用棒球放于阔筋膜张肌处按压1分钟左右。③梨状肌扳机点按压。原因：梨状肌主要作用是起到下肢的外展与内收，若梨状肌过于紧张会导致骨盆位置发生偏移，进而引起下肢动作代偿，引发运动损伤。方法：用肘尖找到臀部窝的位置，并按压1～2min。（2）膝部姿态纠正训练。①主动直膝下摆腿。动作目的：学习和强化核心区对于髋关节的控制能力，同时动员股四头肌和腘绳肌的协同发力。动作要领：仰卧姿，双腿上举，腹部始终收紧，背部紧贴着地面，双手放于体侧，然后一侧腿下摆，另一条腿始终保持直立，膝关节保持伸直，勾脚尖，然后抬起下落的那条腿，交替进行练习。组数及次数：10次3组。②迷你带辅助贝壳练习。动作目的：激活和加强臀肌力量，缓解膝部压力。动作要领：侧卧，将迷你带放于膝部上部位，以脚踝部位为支点，做上下运动，类似于贝壳的开启练习。组数及次数：10次3组。③单腿的标志物碰触练习。动作目的：增加膝关节稳定性，以及身体的控制能力。动作要领：单腿站立，躯干部与地面几乎平行，然后侧屈身体用手去触摸地上的标志物，然后交替练习，但是必须保证膝关节不要内扣。组数及次数：15次3组。