云初晴?一帆

陈平

主任医师，师从著名中医急诊专家王左教授。对中医、中西医结合治疗心、脑血管疾病、中医急症等疑难杂症积累了较丰富的临床经验。

《科学生活》：冬令进补的好处有哪些？

陈平主任：从中医理论而言，冬天为封藏的季节，此时服用滋补为主的膏方容易被机体吸收，其营养成分可以在体内储藏下来，所以冬令是服用膏方的最佳季节。从西医理论而言，冬季人的新陈代谢会比较慢，有利于营养物质的吸收、留存。这与一些动物在入冬前进食足够的食物以安度冬眠期是一样的道理。综合看来，冬令进补营养可以更好地被人体吸收且容易留存下来，所以一般选择冬令时节进补比较好。

《科学生活》：老百姓都知道冬令进补吃膏方，却不知“膏方”还有开路药。“开路药”是什么？“开路药”有什么作用呢？

陈平主任：所谓的“开路药”是服用膏方之前用来调整人体机能的一类汤药。

“开路药”主要起到两个作用。一个作用顾名思义，是“开路”的作用——也就是投石问路，有些患者从来没有吃过中药或膏方，用“开路药”可以观察其服用汤剂后的反应，以便在膏方中选择针对性较强的药物，取得更理想疗效。

另一个作用是调理脾胃功能。膏方需要通过胃肠来吸收，但有些患者平时胃口不佳，甚至有肠胃道症状，如腹胀、便秘等。这种情况下，如果直接进食膏方，非但不能吸收，反而使胃口变得更差，此时就需要用“开路方”来调整脾胃功能。此外，脾胃虚弱者服用膏方前也宜先服“开路方”，在服用“开路方”时要注意，尽可能祛除湿浊，使胃肠处于良好的功能状态，为进食膏方做

准备。

《科学生活》：有些患者觉得“开路药”就是要把平时吃的大鱼大肉的营养排泄了，再进行冬令进补，是不是有点太可惜了。是这样吗？

陈平主任：“开路药”是为了服用膏方做准备，具有调整、清理肠胃的作用，也就是去胃肠内的“糟粕”，调整胃肠的功能。有些患者平时不注意饮食生活规律，喝酒、吸烟、饮食油腻、熬夜等，使胃肠功能紊乱，舌苔厚腻，时常会有胃胀、嗳气的情况。这时患者如直接服用膏方进补是补不进去的，有时甚至适得其反。而“开路药”可以将胃肠道调理好、清理干净，利于膏方的吸收。

而且，平时进食的大鱼大肉是用以补充人体的蛋白质、脂肪等物质。中药膏方的调补则是根据人体气血、阴阳的盛衰而进行调理，这也就是为什么有些人的膏方要用人参、阿胶，而有的人要用鹿角胶、红参。

《科学生活》：“开路药”适合哪些人群呢？吃膏方都需要“开路药”吗？

陈平主任：并不是所有的人都需要吃开路药。一般来说，胃肠功能不佳、没有进补过膏方的患者需要服用开路药。

如今，很多患者都知道冬令进补前要吃“开路药”，吃膏方前会先来医院把把脉，看是否需要服用开路药。如果需要服用开路药，那么服用1～2周左右时间再开膏方；如果不需要服用开路药，那么可以直接开膏方服用。

值得注意的是，“冬令进补是不是需要服用开路药”与“之前是不是一直服用膏方”没有很大的因果关系。很多“老膏民”每年都服用膏方，但如果今年恰好肠胃不适，那么就需要服用“开路药”；有些患者从来没有吃过膏方，但体质没有明显的盛衰偏差，胃肠功能良好，那么也可以不用开路药。

《科学生活》：什么时候开始服用开路药呢？如果错过了这一时段，怎么办呢？

陈平主任：一般而言，冬令进补膏方在冬至前后开始服用，膏方的制作周期通常约为2周时间，而“开路药”应在开膏方之前2～3周左右的时间开始服用。一般建议从未进行膏方进补的患者在十月中下旬就需就诊，以判别是否需要用“开路方”来调整。

“开路方”只要提前于膏方服用一段时间就可以了，所以，不存在会不会错过开路方时段的问题。

《科学生活》：“开路药”也要一人一方吗？

陈平主任：中医讲究辨证治疗，“开路药”肯定也要一人一方。有些人图方便在药店、超市买预先做好的成药膏方，一家人一起吃。我们不反对服用成药膏方，但也不主张这种进补的方法，因为膏方有调理与治病两个作用，而每个人的体质肯定是不一样的，应该通过辨证来服用膏方，因此还是提倡一人一方，“开路药”也应

如此。

《科学生活》：“开路药”都是什么药呢？是否就和平时服用的中药是一样呢？

陈平主任：一方面开路药有调理脾胃功能，所以会包含一些健脾、化湿、消导的药物；另一方面要根据个人病症进行调理，所以还含一些针对疾病的治疗药物。

开路药与平时服用的中药基本上没有比较大的差异，也是汤药，仅仅可能是调理脾胃方面的中药会多

一点。

《科学生活》：“开路药”是否有禁忌，生活中应该注意什么呢？

陈平主任：就开路药而言，一般没有特别的禁忌。但是，服了开路药以后是要服用膏方的，那么这时就要特别注意保护脾胃功能。否则，一边吃开路药，一边又不注意保护脾胃，后续膏方就没有办法更好地吸收了。

吃开路药与吃膏方的注意点是一致的，不要喝浓茶、咖啡，不要吃辛辣、油腻的食物。