莫文辉　万红宇　刘海玲　刘建生　田　怡

(上海市闵行区中心医院消化内科　上海　201100)

以腹腔积液为主要表现的POEMS综合征1例

莫文辉万红宇刘海玲刘建生田怡△

(上海市闵行区中心医院消化内科上海201100)

POEMS综合征是由于浆细胞瘤或浆细胞增生所致多系统损害的一种综合征,其病因、发病机制尚不明确,起病隐匿,表现多样,可累及多系统,临床较为罕见。以腹腔积液为主要表现的病例更为少见,易被误诊或漏诊。现将我院收治的1例POEMS综合征病例报告如下。

临床资料

病史特点患者,男,47岁。因“腹胀、腹围增大伴乏力20天”入院。患者于20天前无明显诱因出现腹胀及腹围增大,伴尿量减少、肢体乏力。曾多次就诊于当地医院,腹部B超提示大量腹腔积液,疗效不佳。既往史:患者5年前外院诊断“肾病综合征”(未行肾脏穿刺病理组织检查),曾行“激素、雷公藤”药物治疗。入院查体:神志清楚,全身皮肤粗糙角化,毛囊及乳晕色素沉着(图1 A、B)。双侧颌下、锁骨上、锁骨下、腋下及腹股沟可扪及肿大淋巴结,质软,活动可,无压痛。双侧乳房发育(图1 B)。两肺呼吸音粗,双下肺呼吸音减退。腹膨隆(图1 B),肝脾肋下可及,肠鸣音4次/分,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。四肢肌张力正常,肌力Ⅳ级。入院诊断:(1) 腹水原因待查布加综合征、肝硬化或恶性腹水可能;(2) 肾病综合征,慢性肾功能不全。

诊疗记录患者入院查:血清白蛋白27 g/L。予人血白蛋白、利尿及对症支持治疗。患者腹胀、乏力逐渐加重,并出现视力减退。行相关实验室及辅助检查。……