刘玲+李凯

【摘 要】 药物性肝损伤为药源性疾病，以急症居多。损肝药物作为外来毒邪，首先犯脾胃，进而影响肝胆，致使肝失条达，胆失疏泄。导师牛学恩教授根据“经气如轮，中气如轴”理论，以“清热祛湿、健脾和胃、解毒调肝”为治疗大法，选方元滑苓甘汤治疗本病，临证每获良效。

【关键词】 急性药物性肝损伤；元滑苓甘汤；经气如轮；中气如轴

【中图分类号】R322.4+7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0078-01

药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指在疾病治疗过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病。DILI可因各类处方或非处方化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及代谢产物而诱发，是常见和最严重的药物不良反应之一，迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断标准和特效治疗手段[1]。中医的整体观念和辨证论治对药物性肝损伤的治疗有独特的优势。中医治病强调整体观念，认为 “正气存内，邪不可干”，对于发生药物性肝损伤的患者，选择中医治疗，目的不仅在于保肝，同时还可针对原发病进行干预，整体调理，既可以达到保肝的效果，又可以避免再一次肝损伤的发生。祖国医学虽无药物性肝损害这一病名，但金元时期，张从正从理论上明确提出“药邪”学说，并认为多因药物自身毒邪或误用药物造成。

牛学恩教授，河南省中医院肝胆脾胃科主任，硕士、博士研究生导师。他认为引起DILI的原因有二。其一，机体禀赋异常、正气不足，常人可耐受的药量对其就可产生药物毒性；……