伍蓓

广东药学院附属第一医院 (广州， 510080)



初探幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性

伍蓓

广东药学院附属第一医院 (广州， 510080)

目的探究反流性食管炎与幽门螺杆菌感染二者的相关性进行。方法选取1 000例反流性食管炎患者， 均采用快速尿素酶试验对幽门螺杆菌的感染情况进行检查。按Tygatat分级标准进行分级， 对不同级别的反流性食管炎患者感染幽门螺杆菌的发生率及程度进行比较。结果59%的患者感染了反流性食管炎的幽门螺杆菌， 其中Ⅰ级反流性食管炎感染幽门螺杆菌的发生率是66.95%， Ⅱ级感染的发生率是65.83%， Ⅲ级感染的发生率是53.75%， Ⅳ级感染的发生率是45.71%， Ⅴ级感染的发生率是33.33%。由此可见， 随着患者反流性食管炎的病情不断加重， 幽门螺杆菌感染的发生率呈下降趋势。反之， 患者感染的发生率增加。结论反流性食管炎严重程度与幽门螺杆菌感染的发生率呈反比例关系， 幽门螺杆菌对反流性食管炎在一定程度上起到了保护的效果， 这是根除幽门螺杆菌最佳时机， 可降低对反流性食管炎的影响。

幽门螺杆菌； 感染； 反流性食管炎； 相关性

由于胆汁、 胃酸、 胃蛋白酶等方面因素的影响使得人体食管黏膜出现损伤， 从而有可能导致反流性食管炎， 使得胃内容积物反流进入食管内[1]。但在临床治疗的过程中， 由于反流性食管炎与幽门螺杆菌之间的关系不明确， 对治疗效果产生一定的影响[2]。为了提高临床中治疗的效果， 本文选取某院收治的1 000例反流性食管炎患者为研究对象， 对患者采用快速尿素酶试验对幽门螺杆菌的感染情况进行检查， 从而探究二者之间的关系， 取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取某院2013年10月到2014年10月间收治的1 000例反流性食管炎患者， 所有患者均满足以下要求：(1)经胃镜检查为反流性食管炎患者； (2)患者进采用快速尿素酶法来诊断是否存在幽门螺杆菌感染； (3)诊断前未使用过胃肠动力药物或抑酸药物； (4)未出现其他合并性心肝肾等疾病； (4)自愿参加研究的患者。其中男性患者496例， 女性患者504例， 最小年龄25岁， 最大年龄76岁， 中位年龄(47.69±5.78)岁。依据中华医学会消化病学分会2000年提出的Tygatat分级标准对反流性食管炎患者进行分级[3]。共分为5级， 其中230例患者为Ⅰ级反流性食管炎， 480例患者为Ⅱ级反流性食管炎， 240例患者为Ⅲ级反流性食管炎， 35例患者为Ⅳ反流性食管炎,15例患者为Ⅴ级反流性食管炎。

1.2方法

所有患者均采用快速尿素酶试验对幽门螺杆菌的感染情况进行检查。先对患者进行胃镜检查， 然后取患者的胃黏膜组织采用快速尿素酶试验检查， 在检测过程中， 依据实验组的情况对幽门螺杆菌的感染程度进行分级(包括5个等级)。

1.3观察指标

对不同级别的反流性食管炎患者出现幽门螺杆菌感染的发生率观察统计， 并对患者感染幽门螺杆菌的感染程度进行观察。同时将消化性溃疡、 反流性食管炎、 慢性胃炎等患者感染幽门螺杆菌的情况进行比较。

1.4统计学分析

2　结果

研究对象1 000例反流性食管炎患者中， 590例患者检查发现感染了幽门螺杆菌， 感染发生率为59%； 不同等级食管炎患者感染幽门螺杆菌的发生率不同， 其中Ⅰ级反流性食管炎感染幽门螺杆菌的发生率是66.95%， Ⅱ级感染的发生率是65.83%， Ⅲ级感染的发生率是53.75%， Ⅳ级感染的发生率是45.71%,Ⅴ级感染的发生率是33.33%。由此可见， 随着患者反流性食管炎的等级不断上升， 幽门螺杆菌感染的发生率呈下降趋势。反之， 患者感染的发生率增加(具体见表1)。

表1　不同等级反流性食管炎患者感染幽门螺杆菌的发生率

3　讨论

幽门螺杆菌是一种容易导致患者胃部出现溃疡、 发炎甚至造成胃癌的病菌。幽门螺杆菌螺旋弯曲状， 它是人体极易感染的一种消化系统病菌， 对消化系统疾病的产生具有重要影响。幽门螺杆菌能对人体消化系统造成疾病的作用已经为人们所知， 因而用于抵抗幽门螺杆菌的医学研究也成为胃病治疗研究的重要方面。反流性食管炎是胃与食管连接处的抗反流功能遭到损坏引起的胃、 十二指肠内容物反流入食管， 引起烧心、 反酸、 吞咽困难等症状， 并导致食管黏膜糜烂、 溃疡等病变的疾病， 是胃食管反流病的一种主要类型[4]。本文研究表明， 随着患者反流性食管炎的等级不断上升， 幽门螺杆菌感染的发生率呈下降趋势。幽门螺杆菌在反流性食管炎的发展过程中其有着一定的保护效果。首先， 患者感染幽门螺杆菌后， 虽然降低了胃排空功能， 但有利于氨的产生， 主要是由于尿素在尿素酶的作用下分解为氨和二氧化碳， 从而促进了胃酸与氨的中和反应， 从而降低了胃内的酸度， 促使胃内酸碱平衡； 其次， 患者出现幽门螺杆菌感染一定程度会导致慢性胃炎出现， 从而间接的抑制了细胞壁对胃酸的分泌， 最终起到降低胃内酸度的作用[5]。临床中， 常采用血清幽门螺杆菌抗体、 胃内酸度、 快速尿素酶测定等方式来检查反流性食管炎患者是否存在幽门螺杆菌感染。经过大量研究发现， 反流性食管炎体内出现幽门螺杆菌感染， 对患者起着一定的保护作用。但幽门螺杆菌又增加了胃癌的发病机率， 因此在反流性食管炎的治疗中还需要进行幽门螺杆菌根除。但由于幽门螺杆菌感染与反流性食管炎严重程度呈反比， 因此在进行幽门螺旋菌根除时需要选择最佳时机， 从而有效的避免了患者病情加重现象的出现[6]。临床中对反流性食管炎患者一般采用莫沙必利联合质子泵抑制剂或H2受体阻断剂进行治疗， 在治疗过程中患者反酸等症状均消失， 胃内酸度降低， 食管及胃肠蠕动功能均出现明显改善， 且停药后未出现反流性食管炎相关症状的情况下， 可进行幽门螺杆菌根除治疗， 从而可以有效的降低了患者的反流性食管炎加重情况。

综上所述， 反流性食管炎严重程度与幽门螺杆菌感染的发生率呈反比例关系， 由此可见， 幽门螺杆菌对反流性食管炎在一定程度上起到了保护的效果， 但这是进行幽门螺杆菌根除治疗时， 需选取最佳治疗时机， 从而降低对反流性食管炎的影响。

[1] 白璐,马英杰,冯素萍.幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1438-1442.

[2] 巩俊卿,鄢春风,张立生.幽门螺杆菌感染与Barrett食管炎性分级的相关性[J].武警后勤学院学报(医学版),2015,24(4):295-297.

[3] 孙沂,杨斌,朱家沂.探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性[J].中国处方药,2015,13(3):4-5.

[4] 陈海燕,郭淑云,赵文霞.幽门螺杆菌相关性胃炎中医研究述评[J].中医学报,2015,11(11):1670-1674.

[5] 陆婷娜,易平,陈刚.胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(15):2249-2250.

[6] 张琪.管状胃加幽门成形术在60例食管癌切除术中的应用[J].中国民族民间医药,2015,(5):133-135.

Correlation between Helicobacter Pylori Infection and Reflux Esophagitis

WU Bei

The First Hospital Affiliated to Guangdong Pharmaceutical University (Guangzhou, 510080)

ObjectiveTo explore the correlation between reflux esophagitis and Helicobacter pylori infection.Methods1 000 cases of reflux esophagitis patients were treated by rapid urease test to exam Helicobacter pylori infection. According to Tygatat grading standards, the incidence and degree of Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis at different levels were compared.Results59% patients with reflux esophagitis were inflected with Helicobacter pylori, in which the grade I reflux esophagitis infection of Helicobacter pylori incidence was 66.95%, grade II infection incidence was 65.83%, grade III infection incidence was 53.75%, grade IV infection incidence was 45.71%, and grade V infection incidence rate was 33.33%. Thus, as the patient's reflux esophagitis disease continues to increase, the incidence of Helicobacter pylori infection has a downward trend. On the contrary, the incidence of patients with infection increased.ConclusionReflux esophagitis severity and Helicobacter pylori infection incidence has an inversely proportional relationship, in which Helicobacter pylori plays a protective effect on reflux esophagitis in a certain extent. This is the best time to eradicate Helicobacter pylori, which can reduce the reflux esophagitis.

helicobacter pylori, infection, reflux esophagitis, correlation

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.03.006

伍蓓，E-mail: gdwubei@163.com

R571

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1674-1242(2016)03-0141-03

2016-04-08)