王芳侠　何爱丽　张王刚　曹星梅　赵万红　杨云　王剑利　张鹏宇　古流芳

(西安交通大学第二附属医院血液科，陕西 西安 710004)



小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危MDS的临床研究*

王芳侠何爱丽张王刚曹星梅赵万红杨云王剑利张鹏宇古流芳

(西安交通大学第二附属医院血液科，陕西 西安 710004)

目的探讨小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效和安全性。方法应用小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗24例初诊高危MDS患者，方案采用：地西他滨10mg/d, 静脉滴注，第1～5天；G-HA预激方案包括：高三尖杉酯碱(HHT)1mg/d，静脉滴注，第1～14天，阿糖胞苷(Ara-c)10mg，1次/12h，皮下注射，第1～14天，粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300μg，皮下注射，化疗前1天开始，持续使用至化疗结束或外周血白细胞计数>20×109/L。观察临床疗效和不良反应，并进行随访。结果24例中有16例(66.7%)患者获得完全缓解(CR)，3例(12.5%)患者获得部分缓解(PR)，总有效率79.2%。在诱导治疗期间发生粒细胞缺乏的比例为75.0%(18例)，平均持续时间8天；血小板<20×109/L的比例为70.8 %(17 例)，平均持续时间7天；非血液系统不良反应轻微，无早期死亡病例，平均随访时间28个月；平均总生存期(OS)为 26个月；平均无病生存期(DFS)为 13个月。结论小剂量地西他滨联合G-HA 预激方案治疗高危MDS缓解率高，不良反应轻，优于单用地西他滨或单用预激方案，可作为临床治疗MDS的首选方案。

骨髓增生异常综合征；地西他滨；预激方案；高三尖杉酯碱

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组起源于造血干/祖细胞的异质性克隆性疾病，主要特征为无效造血和易演变为急性髓系白血病(AML)。目前国际推荐的治疗高危MDS的去甲基化药物单药治疗有效率仅30%左右，CR率仅10%左右[1-3]，而标准诱导化疗方案的缓解率远低于原发性AML[4]，且骨髓抑制重，治疗相关死亡率高，对多为老年人的MDS患者并不适合。

我们自2004年开始应用高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷……