杨丽　何闯　黄学全　李廷源　李良山

(第三军医大学第一附属医院放射科介入病区，重庆 400038)



直径8 mm以上无症状孤立性肺结节的风险评估*

杨丽何闯黄学全李廷源李良山

(第三军医大学第一附属医院放射科介入病区，重庆 400038)

目的对检出直径>8mm且无症状的孤立性肺结节进行临床风险评估，为临床诊断提供参考。方法收集在医院经CT引导下经皮肺穿刺活检术确诊的孤立性肺结节患者697例的临床、病理与影像资料，其中无症状组患者326例与症状组患者371例。分析两组患者上述资料的差异。结果326例无症状组患者平均年龄(55.49±11.95)岁，吸烟指数(34.21±22.64)包/年、结节大小(18.32±4.94)mm，显著低于症状组(57.42±11.09)岁，(42.66±41.39)包/年和(19.14±4.94)mm(P<0.05)；无症状组癌症既往史、转移癌、良性病变中良性肿瘤以及Ⅲa期及之前的肺癌显著多于症状组(P<0.05)。两组结节的边缘、密度、位置无显著性差异(P>0.05)。结论直径>8mm的孤立性肺结节无症状并不意味着癌症风险降低，且患者更年轻、结节更小，吸烟指数更少，分期更早。临床上需高度重视此类肺结节，尽早明确诊断有助于改善肺癌的预后。

无症状； 孤立性； 肺结节 ；癌症

肺癌已跃居成为我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤[1], 每年死亡人数达140万，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%[2]。其预后与分期密切相关[3]。但是，由于我国约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约15.6%[2]。早期明确诊断非常重要。近年来随着CT在临床上的广泛应用，肺结节的检出率越来越高。Fleishner协会描述肺结节是被充气肺组织完全包围，边界清晰的单个不透X线阴影，直径≤3 cm；<1 cm称作小结节。单发的结节称为孤立性肺结节[4-5]。≤8 mm的肺结节癌症风险低，以定期随访为主。>8 mm的肺结节恶性风险显著增高，需尽早明确诊断[6]。国际肺癌筛查研究试验(The National Lung Screening Trial)发现胸部低剂量CT检查可减少20%的肺癌死亡率[7]。因此……