王铁军（黑龙江省友谊农场煤矿卫生院，黑龙江 双鸭山 155813）

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效分析

王铁军
（黑龙江省友谊农场煤矿卫生院，黑龙江 双鸭山 155813）

目的 观察冠心病心力衰竭采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果。方法 选取2014年2月～2015年2月本院收治的冠心病心力衰竭患者72例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各36例；对照组患者采取常规方法治疗，观察组患者以常规治疗为基础，实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对两组患者的疗效进行对比评价。结果 在治疗总有效率上，观察组为91.67%，明显高于对照组的63.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病心力衰竭患者采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗，疗效显著，值得临床应用。

美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭

冠心病是心血管内科较为常见的一种疾病，临床研究发现：冠心病患者合并心力衰竭的情况并不少见；当两病合并的情况下，易使患者的生命健康受到很大程度的影响［1］。所以，考虑到患者的生命健康，采取有效治疗方法非常重要。本次重点评价冠心病心力衰竭患者采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果，现作如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年2月本院收治的冠心病心力衰竭患者72例作为研究对象，均符合WHO制定的有关冠心病心力衰竭的诊断标准［2］。随机分为观察组与对照组，各36例。观察组中，男21例、女15例；年龄53～78岁，平均年龄（62.8±2.4）岁；根据NYHA心功能分级，Ⅱ级11例、Ⅲ级17例、Ⅳ级8例。对照组中，男20例、女16例；年龄54～79岁，平均年龄（62.9±2.3）岁；根据NYHA心功能分级，Ⅱ级12例、Ⅲ级16例、Ⅳ级8例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规方法治疗，即采取血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂以及强心剂等常规对症药物进行治疗。观察组患者在常规对症治疗（同对照组）的基础上，实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗。将美托洛尔的初始给药剂量控制在6.25 mg/d，2次/d，根据患者病情的变化，对给药剂量进行合理调整，将最大剂量控制在100 mg/d以内，2～3次/d；曲美他嗪20 mg/d，3次/d。两组患者均持续治疗3个月，3个月后对两组患者疗效进行对比评价。

1.3疗效判定标准

根据患者临床症状及体征变化情况，将疗效分为三个等级，即：①显效：临床症状基本消除，心功能改善达到2级，常规活动不会引起疲乏、气促、心悸以及心绞痛等症状［3］；②有效：临床症状有所好转，心功能改善1级；③无效：临床症状无改善，心功能无恢复；或患者病情加重；总有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

采取SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

在治疗总有效率上，观察组为91.67%，明显高于对照组的63.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1　两组疗效对比 ［n（%）］

3　讨 论

冠心病是一种较为常见的心血管疾病，当冠心病患者出现心血管病变的情况下，便容易引发冠心病心力衰竭。临床研究显示：对于冠心病心力衰竭患者，倘若不能采取及时有效的治疗方案，将会对患者的身心健康构成极大的威胁。所以，从患者健康角度考虑，采取有效治疗方案非常关键。

对于冠心病心力衰竭患者，本次重点提到美托洛尔和曲美他嗪两种药物。其中，美托洛尔是一类2A类β1-受体阻断药物，能够对β1-受体有选择性地进行阻断，在儿茶酚胺受到抑制的情况下，能够使血管直接收缩，进而使由于儿茶酚胺引发的机体细胞损害及体液免疫损害得到有效降低，同时起到降低心脏耗氧量以及改善患者心肌供血之功效。而本次提到的曲美他嗪则是一类哌嗪类衍生物，属于一类新型的长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂，具备去甲肾上腺素及对抗肾上腺素之功效，能够在使线粒体能量代谢得到有效完善的基础上，使患者的心肌功能得到有效改善。与此同时，曲美他嗪不会对心肌血液供应产生影响，同时不会对血流动力学的改变产生依赖作用，进而能够对线粒体长链选择性抑制，在患者心肌获得直接性刺激或以间接的方式对心肌葡萄糖代谢进行间接促进的情况下，能够使得冠脉血流量得到有效增强，同时周围循环血流量也得到有效增强，进一步使脂肪酸氧化减少，并使葡萄糖氧化增加；当缺血缺氧状况下，便能够使患者心脏代谢功能增强，进一步使患者心肌能量得到有效增强。有学者经研究表明：对于冠心病心力衰竭患者，采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗具备显著疗效，能够改善患者心功能状态，进一步达到治疗疾病的目的；此次得出了与该学者相一致的研究成果［4］。

研究显示，观察组患者总有效率为91.67%；对照组患者总有效率为63.89%。在治疗总有效率上，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述：冠心病心力衰竭患者采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗有显著疗效，可在临床中采纳应用。

［1］ 何磊康.美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察［J］.医学理论与实践，2013，26（20）：2694-2695.

［2］ 廖英坚，周 敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（08）：84-85.

［3］ 孙小军，卢 京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察［J］.中国医院用药评价与分析，2015，15（03）：312-314.

［4］ 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析［J］.中外医疗，2013，02（22）：110-121.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.07.008.02