魏静红++许咏怡

60岁的张叔是个“新手”糖友，不久前进行血糖检查，结果让张叔很费解。原来，张叔的餐后血糖比空腹时还低一些，餐后2小时血糖6.5毫摩尔/升，而空腹血糖为7毫摩尔/升。对此，广州医科大学附属第二医院内分泌科主任医师李万根表示，一般而言，我们餐后的血糖会比空腹血糖（餐前）高，糖友也不例外，而在某些因素的影响下确实会出现这种异常，但糖友要管理好血糖，更需关注的是空腹血糖和餐后血糖是否达标。

餐后1小时血糖达“峰值”

李万根介绍，一般而言，对于普通的人群，在正常进食后血糖会升高，血糖的高峰值在餐后半小时到1小时左右会出现，之后血糖就会慢慢下降，这是因为血浆胰岛素水平在半小时到1小时左右上升至高峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4小时恢复到基础水平。因此，正常人进餐后血糖虽然有升高，但在一定范围内波动。“这种血糖的波动规律也适用于大多数糖友，只是糖友的血糖值在餐前或餐后会比正常人的水平高。”李万根说，糖友要了解餐后的血糖值，应在餐后2小时左右测量最为“靠谱”，若餐后立即测量，就会造成血糖的虚高。

四诱因可导致血糖异常

李万根表示，虽然大多数糖友的血糖变化规律也与常人一样，在餐后会明显升高然后回落，但如果餐后血糖低于空腹血糖，或是以下几种情况所导致，糖友也需重视。

？誅 主食量不够，碳水化合物摄入过少。有些糖友过于严格地限制饮食，或主食吃得太少，导致碳水化合物摄入过少，使得餐后血糖降得快。其次，如果糖友有餐后运动的习惯，运动量过大可能也会导致血糖值的异常。

？誅 Ⅱ型糖尿病“前期”或“早期”。部分Ⅱ型糖尿病患者或糖耐量受损的糖尿病患者，或会出现空腹时低血糖不明显，但由于进食后诱发胰岛素分泌，而出现低血糖。有些患者可能出现胰岛素分泌过多或者分泌高峰推迟，导致餐后血糖过低。

？誅 口服降糖药物或使用胰岛素用量过大。有些糖友在测量血糖时服用了某些降糖药物或打过胰岛素，也会对测量结果产生影响。

？誅 营养性低血糖。常发生在餐后1～3小时，此类情况常发生在进行过上消化道手术或迷走神经切除的患者，如胃切除等，导致营养吸收不够而出现的低血糖。

李万根提醒，如果餐后血糖比空腹血糖还要低，需要警惕低血糖风险；如果是药物或胰岛素的原因引起的血糖异常，应该及时在医生的指导下纠正用药方案。